循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用體會

摘要：目的 分析循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的效果。方法 選取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆間骨折患者，根據患者意愿分為兩組，觀察組和對照組，在住院期間，觀察組選用循證護理，對照組選用常規護理。對兩組患者術后并發癥的發生率、平均住院時間、平均住院費用，以及患者的滿意程度進行分析，比較兩組護理方法的效果。結果 觀察組與對照組，在經過治療后，觀察組術后并發癥的發生率、平均住院時間、平均住院費用明確優于對照組，兩組間有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對股骨粗隆間骨折，選用循證護理能夠取得較好的效果。

關鍵詞：循證護理；股骨粗隆間；骨折

循證護理從提出到使用至今，已經在多種疾病方面，取得了良好的成果。股骨粗隆間骨折是老年人常出現的疾病，需長期臥床，如果護理不當，容易在治療中引發多種并發癥。現選取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆間骨折患者，使用循證護理手段進行護理，取得了較好的效果，并總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年10月～2014年9月收治的97例股骨粗隆間骨折患者，根據患者意愿分為兩組，觀察組和對照組，其中觀察組中有55例，男性33例，女性22例，年齡在54～72歲，平均年齡（61.2±4.2）歲；對照組有42例，男性21例，女性21例，年齡在56～78歲，平均年齡（64.7±3.2）歲。其中有43例患者進行保守治療，35例患者行復位內固定術，剩下19例患者行髖關節置換術。兩組患者在一般資料上均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用循證護理，對照組采用常規護理方法，對兩組患者術后并發癥的發生率、平均住院時間、平均住院費用，以及患者的滿意程度進行分析。

1.3評定標準 護理人員要記錄，患者的并發癥出現數量、住院時間和住院費用：針對患者滿意度調查要采取問卷的方式，在問卷中設置10道題，主要是患者護理中的常見問題以及最終的治療結果，每道問題的選項都有四個選擇，共計10分，不同選項的分值不同，最后根據患者的評分情況，進行統計。患者滿意度區間的評定標準如下：滿意，80～100分；基本滿意，60～79分，不滿意，59分以下[1]。總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數。

1.4統計學方法 本次研究選用統計學軟件SPSS22.0進行分析，計量資料運用（x±s）表示，用t值進行檢驗，計數資料用例數（n）表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05表示其差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者護理后指標變化情況 經過護理后，觀察組與對照組，在經過治療后，觀察組術后并發癥的發生率、平均住院時間、平均住院費用明確優于對照組，兩組間有明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2比較兩組患者護理滿意度 觀察組經過循證護理后，滿意度調查評分高于對照組，觀察組滿意度高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1循證護理的術前護理 股骨粗隆間骨折需要進行手術治療，為了避免影響手術的進行，要采取術前護理[2]。護理人員要在術前對患者及其家屬耐心指導手術的特點和預后情況，遵守患者的醫院，舉例說明，分析手術成功的例子，讓患者能夠主動配合進行手術治療。

3.2循證護理的術后護理

3.2.1發現問題 股骨粗隆間骨折具有一定特殊性，患者需要在治療后長期臥床，無法自由行走，而且患有這類疾病的患者，身體比較虛弱[3]。這種情況下，患者容易產生壓瘡、患肢腫脹疼痛、肺部出現感染等。針對這些可能出現的問題，查詢并尋找解決方案。

3.2.2循證支持 針對壓瘡，其主要的發病原因是患者長期臥床，導致皮膚受到壓迫血液循環出現障礙，皮膚的局部溫度升高，增加了該區域的組織代謝速度。護理人員應定期幫助患者范圍，活動其身體，保證身體血液的循環暢通[4]。如果患者在術后患肢出現腫脹疼痛，護理人員可以采取冷療的方式，幫助患者進行局部降溫，抑制身體組胺等物質的釋放，減少水中的出現幾率，降低代謝速率，緩解患者的腫脹疼痛。

針對患者的肺部感染，主要是因為患者咽部細菌的定植和誤吸、胃部PH值下降有關，其發病率一般為10%左右，是股骨粗隆間骨折的主要術后并發癥。針對泌尿系統感染，護理人員應盡量減少更換患者尿管的次數。導尿管需要在出現堵塞或是損害時，才能更換，如果過快的更換導尿管，還會浪費醫院的資源，增加護理人員的工作量[5]。

3.2.3護理干預 護理人員要對術后患者進行一定收腹抬腿功能訓練，3～4次/d，約持續5min/次，防止患者身體局部長期壓迫。護理人員要關注患者的皮膚顏色，是否出現紅腫，要及時處理。所有患者都要每日服用抗生素，避免出現肺部和尿路感染，加強病房內的通風換氣，對病害進行紫外線消毒。保證患者的口腔清潔與衛生。

綜上所述，循證護理要從患者存在的問題出發，針對問題的原因，采取最有效的方案，這個過程還要結合護理經驗，降低股骨粗隆間骨折術后并發癥和誤操作導致的不良現象。通過對兩組患者的護理效果分析，觀察組術后并發癥的發生率、平均住院時間、日平均住院費用明確優于對照組；觀察組滿意度高于對照組。循證護理在股骨粗隆間骨折患者的護理中，具有較好的效果。

參考文獻：

[1]陳丹娜，楊麗嫻，林麗賢，等.循證護理在股骨粗隆間骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，05：35-36.

[2]鄢麗，范小金，楊春梅，等.循證護理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，35：64-66.

[3]李珊.健康教育在股骨粗隆間粉碎性骨折患者護理中的應用[J].全科護理，2011，10：933-934.

[4]聶春燕.循證護理在32例股骨粗隆間骨折術后的應用[J].中國誤診學雜志，2009，35：8679.

[5]梁秋霞.人性化護理在老年股骨粗隆間骨折患者中的應用效果[J].中外醫學研究，2013，02：77.

編輯/蔡睿琳