胰島素治療糖尿病不良反應的臨床研究

摘要：目的 分析研究胰島素治療糖尿病不良反應情況，為糖尿病臨床用藥提供有效依據。方法 選取我院于2013年6月～2014年6月收治的糖尿病患者108例作為研究對象，按治療方法的不同，分為A、B、C組，每組各36例，其中A組給予胰島素治療，B組給予甘精胰島素治療，C組給予聯合用藥，觀察對比三組患者治療后的不良反應發生情況。結果 本組病例中不良反應發生以低血糖最為多見，低血糖發生率為32.41%（35/108），過敏反應發生率為4.63%（5/108），體重增加發生率為11.11%（12/18），A、C組兩組低血糖、過敏反應、體重增加的發生率均較B組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病采取胰島素治療的不良反應以低血糖最為多見，其發生率主要與臨床使用胰島素品種及用法用量關系密切，選擇合適的胰島素品種及用藥方法是預防不良反應發生的關鍵。

關鍵詞：糖尿病；胰島素；不良反應

糖尿病是臨床常見的慢性疾病，多發生于老年人，近年來，隨著社會老齡化的增加及人們生活方式的改變，糖尿病的發病率逐年提高，使得胰島素的使用量成倍增加，其不良反應發生率也不斷提高，如低血糖、過敏反應、皮疹、肝功能損害等，嚴重危及到患者的生命健康安全。因此，科學合理地選擇胰島素，對提高用藥安全性有重要意義。本研究對糖尿病采取胰島素在治療的不良反應發生情況進行分析，旨在為臨床用藥提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年6月收治的糖尿病患者108例，主要以2型糖尿病最為多見，均符合WHO糖尿病診斷標準[1]；入選患者均無嚴重低血糖引起的神志不清及腦損害嚴重的患者，且無其他非降糖藥物引起的胰島素不良反應者。按治療方法的不同，分為A、B、C組，每組各36例，其中A組男性21例，女性15例，年齡35～78歲，平均（61.2±2.4）歲；病程1個月～30年，平均（8.7±1.4）年。B組男性22例，女性14例，年齡36～78歲，平均（62.5±2.6）歲；病程1個月～28年，平均（8.5±1.3）年。C組男性20例，女性16例，年齡36～79歲，平均（63.7±2.6）歲；病程2個月～29年，平均（8.6±1.4）年。3組患者的基線資料比較具有可比性，各方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 A組給予胰島素強化治療，皮下注射胰島素（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字H22023076，規格10ml：800單位），總劑量為40～72U，3次/d；B組皮下注射甘精胰島素（甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20140005，規格10ml：1000單位），總劑量為18～35U，1次/d；C組聯合用藥治療，皮下注射甘精胰島素，注射劑量為10～20U，1次/d，口服降糖藥。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的血壓變化情況及出現的不良反應發生情況，如過敏反應、低血糖、體重增加等。目前低血糖程度評估尚無統一標準，結合相關文獻資料[2]：重度低血糖：通過補充葡萄糖是血糖恢復至正常水平，血糖水平在低于2.8mmol/L；輕中度低血糖伴有典型的低血糖發作，血糖水平控制在2.8～3.9之間；無癥狀低血糖伴有不典型癥狀低血糖發作，血糖水平不低于3.9mmol/L。

1.4統計學處理 收集整理本組數據，應用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計數資料如組間用藥不良反應發生情況的比較配以χ2檢驗，當顯示P<0.05時，則提示在比較方面差異顯著，有統計學意義。

2結果

本組病例中低血糖的發生率為32.41%，過敏反應發生率為4.63%，體重增加發生率為11.11%，其中，A組、C組低血糖、過敏反應、體重增加的發生率均較B組高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

近年來，隨著糖尿病發病率的逐年提高，糖尿病的治療方法，已成為臨床醫學界重要的研究課題。目前臨床上還沒有一種有效的藥物治療糖尿病，只能通過控制血糖，使血糖恢復至正常水平，并減少并發癥的發生[3]。在當前醫療水平條件的限制下，主要通過注射胰島素治療糖尿病，雖然該方法可降低血糖水平，但治療是一個漫長的過程，易引起不良的發生，如低血糖、過敏反應、肝功能損害、皮疹等，嚴重危及到患者的生命健康安全[4]。

目前臨床上使用胰島素的種類較多，按其來源可分為動物胰島素、重組人胰島素、半合成人胰島素三類，臨床主要以注射胰島素、口服降糖藥及聯合用藥等方式治療本病[5]。因此，本研究對不同用藥方法引起的不良反應進行分析，結果發現，本組低血糖的發生率較高，為32.41%，其中，普通胰島素低血糖的發生率最高，為77.78%，甘精胰島素低血糖的發生率最低，為13.89%，這與文獻報道基本一致。由此表明糖尿病采取胰島素治療引起的不良反應主要以低血糖為主。筆者結合多年的臨床經驗，總結出引起低血糖反應的原因是多種多樣的，主要有：①不良生活習慣，使用胰島素后未進食；②運動量過大；③使用劑量過大[6]。低血糖的主要臨床表現為緊張、焦慮、交感神經興奮、思維遲鈍等，嚴重的可能會出現昏迷的現象。因此，在治療過程中，密切觀察患者的體征變化，選擇合適的胰島素治療，并注意注射劑量，使血糖控制在正常水平。

參考文獻：

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[2]耿勁松，陳英耀，吳博生，等.胰島素注射筆相對于傳統注射器治療糖尿病效果的系統評價[J].中國全科醫學，2014，17（2）：173-176.

[3]尚霞，王剛.CSII在糖尿病治療中的應用[J].中國老年學雜志，2013，33（24）：6358-6359.

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[5]安秀麗，張莉，梁麗娜，等.胰島素對照表在非內分泌專科的應用及效果分析[J].護士進修雜志，2015，14（9）：842-844.

[6]陳超，董健.比較賴脯胰島素50與賴脯胰島素25對2型糖尿病餐后血糖及HbA1c的影響[J].中國現代醫學雜志，2014，24（22）：28-30.

編輯/申磊