婦科手術患者術前預防血栓的護理研究

摘要：目的 研究并探討預防婦科手術患者深靜脈血栓形成的護理措施。方法 這次研究選取本院在2013年1月～2014年1月收治的48例進行婦科手術的患者，隨機分為兩組，對照組采用常規的護理方式，觀察組在常規護理的基礎上采用有針對性的護理，觀察比較兩組患者的深靜脈血栓形成并發情況。將所得的資料進行回顧性分析研究。結果 經過一系列護理后，觀察組出現深靜脈血栓的例數為2例，對照組出現深靜脈血栓的例數為9例。結論 對婦科手術患者進行早期評估和觀察后，根據不同的手術方式采取適當的護理措施，有效預防婦科手術患者的血栓發生率，降低了死亡率。

關鍵詞：婦科手術患者；預防血栓；護理

血栓是一種常見的并發癥，發病率在10%～40%，病情較輕的患者出現肢體上的行動障礙，影響患者后期的康復，嚴重的將會引發肺栓塞。對此我醫院做出以下研究，選取本院在2013年1月～2014年1月收治的48例進行婦科手術的患者，對照組采用常規的護理方式，觀察組在常規護理的基礎上采用有針對性的護理，觀察比較兩組患者的深靜脈血栓形成并發情況。現將研究報道如下。

1 臨床資料

選取本院在2013年1月～2014年1月收治的48例進行婦科手術的患者，以此作為研究對象。年齡27～68歲，平均年齡為（54.2±9.6）歲。其中，有11例患有卵巢癌，10例子宮內膜癌，8例子宮肌瘤，19例卵巢良性腫瘤。

2 護理對策

對照組患者進行婦科手術術前常規的護理干預，主要包括術前的健康宣教和心理護理，術后的簡單藥物干預和體位護理。觀察組患者在常規護理的基礎上實施更全面、細致、有針對性的護理，具體如下。

2.1心理護理 醫護人員在術前仔細了解患者病情，根據患者術前評估得分的高低進行相應的心理輔導和疾病教育，此措施不僅可以使患者對靜脈血栓有全面的了解，還可以增進醫患間的關系。對患者及家屬進行必要的DVT知識宣教，尤其對于高危患者，比如高齡、肥胖、高血壓、高血脂以及長期臥床的患者，要針對性的給予指導。

2.2早期評估所有患者，主要從以下幾個方面對患者進行評估及篩查。①惡性腫瘤患者（包括化療患者）；②D-dimer≥0.5ug/dl；③肥胖：BMI≥30；④良性疾病患者疑似有血栓者；⑤其它良性疾病患者年齡≥65歲合并以下兩項者：（1）超重：BMI≥25；（2）糖尿病；（3）高血壓；（4）高血脂；（5）慢性腎病。如果患者存在以上高危因素，那么確定好篩查時機尤為重要，主要是：①入院時；②術后24h；③術前評估有單項或雙項高危因素而未證實有DVT者；④D-dimer術前≥0.5ug/dl且較前升高時；⑤出現下肢癥狀時；⑥出現呼吸癥狀時；⑦Well評分≥2分，D-dimer≥1.5ug/dl者，符合其中一項建議醫生給予下肢靜脈彩超的檢查。

2.3特殊護理 協助患者床上運動，做下肢操，以便術后能盡早下肢功能鍛煉；側臥位時先頭部按摩，然后拍背部、腰部、臀部，最后較強力度按摩腿部包括雙足，早中晚各一次；同時協助患者學會咳嗽、排痰，在胃腸功能差時學會深呼吸，以促進全身血液循環。

2.4飲食及生活護理 術前調理患者胃腸道功能，老年患者常規給予麻仁丸潤腸或芪蓉潤腸口服液，必要時給予開塞露，防止便秘腹壓上升或用力排便導致下肢血液回流不暢。婦科手術患者，因食欲不佳、疾病的消耗，還有為即將的進行手術增強體質，易于耐受[2-3]。

3 結果

經過一系列護理后，護理效果顯著，觀察組出現深靜脈血栓的例數為2例，并發率為8.33%，主要表現為下肢顏色變化，水腫，有疼痛感，對照組的并發率為37.5%，兩組患者的并發率有顯著差異。

4 討論

4.1本次研究發現經過一系列護理預防婦科手術后的血栓有顯著的效果，大大降低了深靜脈溶栓并發率，沒有出現死亡的案例。

本研究給相關患者如下建議：①患者麻醉恢復后，可能患處會比較疼痛，但是要堅持肌肉的拉伸運動，或者腿部的抬升運動，每天堅持1h，可分成幾次完成；②雖然臥床，但要定時更換體位，促進各部位血液循環以免出現痙攣抽筋等癥狀；③保證出入量處于平衡狀態。觀察尿液的顏色，如有異常或出血癥狀，趕緊通知醫生；④保持大便通暢；⑤患病期間不允許吸煙酗酒，配合醫護人員的治療和護理，早日恢復健康。

4.2術前對患者進行健康宣教中提及通過早期的活動可以促進血液回流，減少靜脈血栓，我院專門制定了一套足踝運動操，具體操作如下：雙腿平分，盡力勾腳尖，使腳尖朝向自己，逐漸讓足與小腿保持平衡，然后向下踩，使小腿肌肉緊張，繃直，然后讓小腿與足成平角，最好保持50°，時間越長越好，重復幾次，以此達到小腿肌肉的持續收縮，保證血液的流通。

5 結論

對婦科手術患者進行早期評估和觀察后，根據不同的手術方式采取適當的護理措施，如心理護理、病情觀察、術前使用抗血栓壓力帶、體位護理、下肢主動和被動活動、早期的活動等，有效地預防了婦科手術患者的血栓發生率，降低了死亡率。

參考文獻：

[1]劉海濤，孫愛香.婦科腫瘤術后下肢深靜脈血栓形成的條件分析及護理[J].中國實用醫藥，2013（03）.

[2]黃曉艷.預防婦科手術患者深靜脈血栓形成的護理措施及危險因素分析[J].中國醫藥指南.2013（02）.

[3]蔣潔，葛永勤.護理干預在預防婦科惡性腫瘤術后下肢深靜脈血栓中的應用[J].護理實踐與研究，2012（12）.

編輯/蔡睿琳