護理層級管理在提高護理服務質量中的應用分析

摘要：目的 分析并探討護理層級管理在提高護理服務質量中的應用，并研究其臨床價值。方法 我院在2012年10月～2014年10月將我院臨床護理管理分為第一階段和第二階段。第一階段臨床護理工作進行常規方法管理，第二階段則運用護理層級管理法進行管理。并分別在這兩個階段結束后，選取我院57例護理工作人員作為研究對象，分別測試兩階段后的護理人員的護理服務質量。并隨機選擇90例患者，并對其護理滿意度進行分析。結果 第二階段護理人員的護理服務質量顯著高于第一階段，第二階段的護理滿意度顯著優于第一階段患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。結論 臨床護理工作中實施護理層級管理不僅改善護理質量，并且提高了患者的護理滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：護理層級管理；護理質量；應用分析

護理是臨床醫治過程中重要的一個環節，因此加強臨床護理質量具有重要的意義。隨著人們生活質量的不斷提高，患者對臨床護理質量的要求也在不斷上升[1]。現本文將對護理層級管理在提高護理服務中的應用價值進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年10月～2014年10月將我院臨床護理管理分為第一階段和第二階段。第一階段臨床護理工作進行常規方法管理，第二階段則運用護理層級管理法進行管理。第一階段的時間為2012年10月18日～2013年10月18日，選取我院57例護理工作人員作為研究對象，并對她們進行常規管理。第二階段的時間為2013年10月18日～2014年10月18日，依舊以第一階段選擇的57例護理工作人員作為研究對象，并對她們進行護理層級管理法進行管理。

經確認，兩個階段的護理工作人員在環境、管理時間以及技術考核難易程度等資料上無明顯差異（P>0.05），差異不具備統計學意義，故兩階段成績可進行比較和分析。

1.2方法 第一階段，對于我院的臨床護理人員進行常規的管理方法。第二階段，對于我院的臨床護理人員進行護理層級管理法，其中包括建立護理層級管理小組、護理層級管理方案實施、護理工作內容展開[2]。

1.3觀察指標 兩階段后的護理人員的護理服務質量進行比較，包括病室管理、護理文件、基礎護理、整體護理，采用百分制，分數越高代表護理人員的護理質量越高。比較兩階段后隨機選擇的90例患者的護理滿意度進行比較，可以分為十分滿意、一般滿意、不滿意三個階段。

1.4數據處理 第一階段和第二階段的實驗數據均準確地錄入到SPSS17.0軟件中進行數據分析統計和處理，以95%作為可信區間。兩階段之間均數比較則采用t檢驗；組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1從本次研究結果中可得，第一階段護理人員的考核成績中，病室管理、護理文件、基礎護理、整體護理的得分分別為（76.79±2.14）分、（77.21±1.99）分、（77.32±1.75）分、（76.96±1.43）分。而第二階段護理人員的考核成績中，病室管理、護理文件、基礎護理、整體護理的得分分別為（96.29±1.44）分、（97.41±1.29）分、（97.82±1.55）分、（96.98±2.03）分。兩個階段相比，差異較大（P<0.05），具有統計學意義。

2.2從本次研究的結果中可得，第二階段的護理管理工作結束后，隨機抽取的90例患者中，十分滿意患者為70例，一般滿意患者為20例，不滿意的患者數量為0，患者的護理滿意度為100.00%（90例）；第一階段的護理管理工作結束后，隨機抽取的90例患者中，十分滿意患者為40例，一般滿意患者為40例，不滿意的患者數量為10例，患者的護理滿意度為88.89%（80例）。兩個階段相比，差異較大（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

3.1建立護理層級管理小組 層級管理小組中包括護士長2人，責任護士5人，準責任護士3人，執行護士6人，通過競聘上崗制度選取護士長和責任護士。明確各個層級的護士的能力要求以及待遇、權限等等，制定一份科學詳細的各層護士的工作職責，定期對各層次護士進行培訓和管理。責任護士和護士長需要本科以上學歷，并且通過競爭上崗，業務能力強者擔當該職位。執行護士學歷在專科以上，但必須已經取得護士執業資格證。責任護士以及準責任護士帶領執行護士進行護理工作，并對執行護士的護理規范性進行指導[3]。

3.2護理層級管理方案實施 將護士分為護士長、責任護士、準責任護士、執行護士四個層次后，讓每個層次的護士執行相應的護理工作。護士長要協調并且處理遇到的高難度護理問題，責任護士則要對本組的護理人員進行綜合管理，準責任護士則需要協助責任護士進行管理。執行護士需要負責患者的基礎護理以及生活護理內容。

3.3護理工作內容展開 護理人員不僅要給患者制定科學的飲食方案，還要指導患者進行功能鍛煉和平時的身體運動。多和患者進行交流和溝通，疏導患者內心的不良情緒，幫助患者樹立信心，并且積極樂觀地對待生活和疾病。

由于護理層級管理將工作分配更細化，責任分配更明確，所以使科室內人力資源的分配更加合理且提高了護理人員的工作積極性。此外，因為存在責任護士、準責任護士等的崗位設置，將競爭意識引入到了護理工作中，這不僅提升了護理人員的工作積極性并使他們主動參與到業務學習中，以增強知識儲備提高自身業務能力。

護理人員人力不足必然導致工作負荷的增加，而超負荷的工作會影響護理人員的身體健康，使其對所做工作出現疲憊感甚至厭倦感，不僅降低了工作積極性而且工作質量無法保證，甚至造成醫療事故。護理層級管理將工作分配更細化，使人力資源分配更加合理，根據各病房工作量的大小配備相應數量的人員，避免出現人多工作少、人少工作多的情況。高年資與低年資護理人員的搭配，責任護士在業務上指導幫助執行護士，使執行護士的工作質量得以保證而且工作能力也可以得到快速提升，責任護士的價值得以充分體現[4]。

綜上而論，在護理工作中應用層級管理模式優化了人力資源分配，明確了工作責任，顯著提升了護理人員的工作質量，使其在工作中充分體現了自我價值，提高了工作滿意度。而被護理患者接受到了更專業更熱情的護理服務，患者滿意度也自然提高。層級管理模式值得在護理工作中推廣使用。

參考文獻：

[1]馬傳江.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎、肺炎60例療效觀察[J].齊魯護理雜志，2010，16（21）：7.

[2]姚紅娣.護理層級管理在提高臨床護理服務質量中的作用研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：73-74.

[3]李玉美.護理組長在實施護理層級管理中作用的研究[J].中國實用護理雜志，2011，27（22）：3-5.

[4]周素良，馬迪迪，李偉芬，等.護理組長在實施護理層級管理中的作用探討[J].現代臨床護理，2010，09（5）：67-69，50. 編輯/哈濤