某省高校大學生性意識和性行為調查

摘要：目的 探討50%硫酸鎂對靜脈輸液滲漏性損傷的治療效果。方法 將68例發生輸液滲漏的患者隨機分為觀察組和對照組各34例。觀察組采用50%硫酸鎂外敷患處，對照組采用熱敷患處，比較兩組療效。結果 觀察組顯效率為91.18%，總有效率為100%；對照組顯效率為52.94%，總有效率為79.41%。觀察組總有效率優于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結論 50%硫酸鎂對靜脈輸液滲漏的治療效果顯著，安全可靠。

關鍵詞：硫酸鎂；靜脈輸液滲漏性損傷；護理

滲漏性損傷是輸液過程中液體外滲或漏出進入血管周圍或皮下軟組織，進而導致皮膚軟組織損害的一種輸液并發癥。需要緊急處理。處理不當或消極處理均有可能給患者帶來災難性的后果。也會增加醫療糾紛，影響醫療護理質量。選擇我院2009年3月～2013年6月發生靜脈輸液滲漏的68例患者，分別采取50%硫酸鎂外敷和采用熱敷，現得結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2013年6月我院發生靜脈輸液滲漏的患者68例，年齡50～78歲，體重55～72kg，均為二級滲漏，水腫范圍2.5～10cm，2.5～5cm 40例，5.1～8cm 22例，8.1～10cm 6例。其中，高粘脂血癥40例，高血壓20例，腦梗死后遺癥8例。手部水腫60例，足背水腫8例，隨機分為觀察組和對照組，各34例。兩組年齡、體重、水腫范圍、滲漏部位、疾病種類無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 采用50%硫酸鎂外敷 取浸潤50%硫酸鎂溶液的紗布，以不滴水為宜，覆蓋于患處，妥善固定，四肢可用一次性手套包裹。可保持局部濕潤。同時避免將衣物沾濕，視局部干濕度隨時用無菌注射器抽取藥液少量注入到紗布上，以保持濕潤。每次不少于2h，3次/d[1]。

1.3 靜脈滲漏判斷標準[2] 依據美國靜脈協會（ISN）的標準量表分級。0級：沒有癥狀。Ⅰ級：皮膚發白，水腫范圍的最大處直徑<2.5cm，皮膚發涼，伴或不伴有疼痛。Ⅱ級：皮膚發白，水腫范圍最大直徑2.5～15cm，皮膚發涼，伴或不伴有疼痛。Ⅲ級：皮膚發白，半透明狀，水腫范圍最大直徑>15cm，皮膚發涼，輕到中等程度的疼痛。Ⅳ級：皮膚發白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出；可凹陷性水腫，皮膚變色，有淤血，腫脹，水腫范圍的最小直徑>15cm，循環障礙，中度到重度程度的疼痛。

1.4 療效評價標準[3] 顯效：12h水腫完全消失，穿刺血管無發紅、硬結、條索狀改變；有效：24h水腫完全消失，穿刺血管無發紅、硬結、條索狀改變； 無效：水腫全部消失時間>48h，穿刺血管發紅、硬結、條索狀改變。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1，表2。

3 討論

3.1 靜脈滲漏發生相關因素 ①當輸液量過多，大于機體需要補液量、輸液速度過快、時間過長、患者躁動也易致藥液外滲。②由于老年人自身抵抗力弱，皮膚敏感度低，發生滲漏時對表皮痛感反應遲緩，極易被醫護人員所忽視。待發現時，輸液局部腫大、蒼白。所以輸液過程中加強巡視，嚴密觀察，發生后積極采取有效治療爭取最短時間內減少其痛苦。

3.2 50%硫酸鎂的藥理作用機制[4] 硫酸鎂中mg2+、SO42-均為極強性物質，有良好的細胞穿透性，可以通過皮下組織及血管發揮作用。50%硫酸鎂濕敷后可阻斷神經肌肉的傳導作用，使周圍血管平滑肌松弛，血管擴張，從而促進受損局部組織的血液循環，減輕局部紅、腫、熱、痛等炎性反應癥狀。50%硫酸鎂濕敷可利用其高滲效應及其中mg2+的作用，使局部血管擴張，改善血液循環，促進組織水腫消退，從而達到消炎、止痛、消腫的目的[5]。

3.3 溫熱水袋熱敷能夠擴張滲漏區域局部血管，增加局部血液供應，改善循環，促進滲漏藥物的消散及再吸收。溫水袋熱敷應在滲漏發生后的24～48h內，最少熱敷4次/d，15～20min/次。熱敷有可能加重局部的腫脹，也能夠起到減輕疼痛的目的。濕熱敷因有可能浸漬損傷的皮膚，加重損害，而不主張使用[6]。

本研究結果表明，溫熱水袋能擴張滲漏區域局部血管，增加局部血液供應，改善循環，促進滲漏藥物的消散及再吸收。但經對比，50%硫酸鎂具有較強的滲透作用，可消除局部腫脹，經濟實用。是治療靜脈輸液外漏的理想方法。

參考文獻：

[1] 韓娟，胡露紅，劉瑋麗.靜脈輸液外滲處理方法的改進[J].護理學雜志，2013，，2（4）：53-54.

[2] 馬玉萍.基礎護理學[M].北京：人民出版社，2009，405-407.

[3] 肖艾青，馬媚媚，劉業春，等.如意金黃散加維生素E治療早產兒靜脈營養液滲漏的療效[J].中華現代護理雜志，2012，18（24）：2957-2958.

[4] 謝勤勤，丁劉娟，倪淑靜.硫酸鎂在靜脈留置針致靜脈炎患者中的應用[J].全科護理，2008，6（14）：1272.

[5] 王秀紅.如意金黃散加食醋對新生兒靜脈輸液滲漏的治療[J].臨床護理雜志，2014，13（6）：72-74.

[6] 柴霞. 輸液滲漏性損傷的防治護理進展[J].中國臨床護理，2015，7（4）：363-365.

編輯/蘇明哲