基層糖尿病患者健康教育的臨床實踐

摘要：目的 對我院近年結腸鏡檢查發現的大腸癌進行分析，探討攀西地區大腸癌的發病趨勢方法 選取攀枝花市中心醫院2010年3月～2011年12月所收治大腸癌患者297例，綜合分析其基線資料及臨床資料。結果 男性多于女性，其中老年患者占一半以上。便血（32.9%）為主要癥狀發現大腸癌的最為多見。直腸癌發病率略多（52.2%）。病理類型以管狀腺癌（81.1%）最多。結論 本地區結腸癌發病率明顯上升，以女性及老年人居多。

關鍵詞：大腸癌；臨床特征；結腸鏡檢查

Abstract：Objective To analyze the colorectal cancer in our hospital in recent years，and to explore the trend of colorectal cancer.Methods 297cases of colorectal cancer were selected from March 2011 to December 2010 in Panzhihua Central Hospital，and the baseline data and clinical data were analyzed.Results The male is more than female，and the elderly patients accounted for more than half.Hematochezia（32.9%）as the main symptoms of colorectal cancer is the most common. The incidence rate of rectal cancer is a little more（52.2%）.The pathological types were tubular adenocarcinoma （81.1%）.Conclusion The incidence of colon cancer in this area is obviously higher than that of female and old people

Key words：Colorectal cancer；Clinical characteristics；Colonoscopy

大腸癌（colorectal cancer）是指大腸粘膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變。是消化系統常見的惡性腫瘤之一。與美國等西方發達國家相比，我國的大腸癌發病率相對較低。但是近年來，隨著我國人民生活水平的提高以及人們生活方式、飲食習慣的改變，大腸癌的發病率正呈現出明顯上升的趨勢[1]。診斷上在我國多采用糞便隱血、CT、結腸鏡、CEA、病理活檢等方法檢查。

1資料與方法

1.1一般資料 收集攀枝花市中心醫院2010年3月～2011年12月經過結腸鏡檢查并確診為大腸癌的患者共297例。

1.2方法[2] 分別從年齡、性別、主要臨床表現、發病部位、病理組織學等特征對患者進行統計學分析。

1.3統計學方法 應用χ2檢驗對各分組的率或構成比之間的差異進行顯著性檢驗。所有計算過程均應用 SPSS 13.0for Windows軟件完成。

2 結果

2.1各年齡組大腸癌病例分布情況 各年齡組中，男性多于女性；老年患者占所有患者一半以上。見表1。

2.2 各年齡組大腸癌患者主要臨床表現 便血（32.9%）為主要癥狀發現大腸癌的最為多見。見表2。

在各年齡組中，便血與其他癥狀相比（χ2=12.27，P<0.05）；其余癥狀均無顯著差異（P>0.05）。

2.3 發病部位 直腸癌發病率略多（52.2%）。見表3。

各年齡組直腸癌中的發病率與結腸癌的發病率比較有統計學意義（χ2=32.74，P<0.05）；其余均無顯著差異（P>0.05）。

2.4病理組織類型 本研究中，腺癌的患者占絕對多數。見表4

由表4可見，管狀腺癌與其他種類相比（χ2=7.145，P<0.05）

3討論

本研究結果顯示，攀西地區的大腸癌發病率中男性占52%，女性占48%。青年（≤35歲）占5.3%；中年（35～59歲）占33.1%；老年（≥60歲）占61.6%。說明年輕患者及女性患者上呈現增長趨勢，女性患者的發病率更甚至于接近男性。中老年患者仍然是高發患者群。第二組數據顯示，攀西地區患者中，多以便血或排便習慣改變就診行結腸鏡檢查時發現大腸癌，部分老年患者因發急性腸梗阻而發現，與相關研究結論基本一致[3]。本組研究還發現，本地區中直腸癌的發病率（52.2%）略高于結腸癌（47.8%），對比國內及國外其他地方結腸癌的發病率略高于直腸癌，比例略高，這可能與西南地區的飲食習慣及氣候環境相關。最后發現，本地區的大腸癌組織類型多以管狀腺癌為多見（81.1%），這與國內其他地區的情況相同。綜上所述，近年來攀西地區大腸癌發病率正在呈現出明顯的上升趨勢；且呈明顯年輕化趨勢，女性發病率逐漸接近男性發病率；便血仍是大腸癌的最重要臨床表現，且多以腺癌為主?？傊敾颊叱霈F下消化道癥狀時，應該盡快、全面的行結腸鏡檢查。

參考文獻：

[1]李景南，趙莉，錢家鳴.結腸癌近20年臨床特點的變遷分析[J]中華內科學雜志，2010，9（3）：226-229.

[2]王為，周國華，徐愛蕾，等.十五年結直腸癌患者的臨床內鏡及病理學回顧性研究[J]中國內鏡雜志，2006，12（10）：1057-1058.

[3]方興國，楊芳，周元昆，等.青年人大腸癌105例腸鏡表現及其病理特征分析[J].遵義醫學院學報.2010，33（5）：455-457.編輯/許言