中醫養生理論運用于慢性胃脘痛患者的效果分析

摘要：目的 觀察以中醫養生理論為依據，對慢性胃脘痛患者實施健康教育的康復效果。方法 選取27例符合入選標準的慢性胃脘痛患者，運用中醫養生理論，根據患者胃脘痛證型進行相應的健康教育，使患者了解自身疾病的病因，并自愿參與疾病的治療和控制。設定評價指標及觀察指標，采用前后對照的方法，統計有效率。結果 總有效率92.59% ，患者自我管理明顯提升，胃脘痛明顯減輕。結論 運用中醫養生理論對慢性胃脘痛患者進行健康教育，有助于疾病的康復。

關鍵詞：中醫養生；慢性胃脘痛

慢性胃脘痛的中醫病因是胃氣郁滯，胃失和降所致。主要臨床表現為以上腹部近心窩處經常發生疼痛，西醫的慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等屬于本病范疇。本文運用了中醫養生理論對門診慢性胃脘痛患者進行健康指導，取得滿意效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～12月至我院門診就診的胃脘痛患者27例，其中女15例，男12例，平均年齡45.3歲，辨證分型為肝胃郁熱癥8例，肝氣范胃證9例，脾胃虛寒證6例，胃陰虧虛證4例。均為慢性胃脘痛患者，病程3～12年，經電子胃鏡檢查確診。

1.2方法 履行告知程序，患者自愿參加本實驗。采取前后對照的方法，在胃脘痛中醫護理常規的基礎上[1]，運用中醫養生理論，用通俗易懂的語言對患者進行健康教育，提高患者對疾病的認知，講解飲食、情緒、日常生活等對胃的影響，引導患者進行自我管理。①進行護理評估，詢問既往病史，此次胃脘痛發作的原因；②進行辨證分型，并根據患者證型進行健康教育；③患者每次復診時，詢問患者胃脘痛、睡眠、服藥、飲食及情志情況，及時進行健康指導，并鼓勵患者堅持進行自我管理，如胃脘痛加劇，必須及時來院急診。實驗數據不包括患者個人因素中途退出者。

1.3健康教育

1.3.1肝胃郁熱癥 西醫診斷為淺表性胃炎。本證為肝郁化火，橫逆犯胃，胃失和降所致。飲食以清淡、少渣、軟食為主，多吃降火水果蔬菜汁，如苦瓜汁、雪梨汁等，忌粗纖維食物、辛辣、海腥、煎炸、厚味之品。本證特征為抑郁時胃脘痛明顯加重，應注意情志調攝，抑郁時不宜進食。治療以疏肝解郁、清熱瀉火為主，醫囑給丹梔逍遙散加減溫服，每付藥煎3劑，早、中、晚各服1劑。

1.3.2肝氣范胃證 西醫診斷為淺表性胃炎。本證為肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所導致。飲食以清淡、少渣、軟食為主，應食疏肝理氣之品，如雪梨汁、綠葉蔬菜汁等含維生素多的瓜果蔬菜汁，忌粗纖維食物、粘性食品，以及海腥、肥甘厚膩、生熱動火之品，戒煙酒，不熬夜。肝“喜條達舒暢，忌抑郁動怒”， 注意情志調攝，慎防暴怒，郁怒時不進食。治療以疏肝理氣、和胃止痛為主，醫囑給柴胡疏肝散加減溫服，每付藥煎3劑，早、中、晚各服1劑。

1.3.3脾胃虛寒證 西醫診斷為萎縮性胃炎。本證由脾氣虛證所致，或過食生冷，或腎陽虛，火不生土所致。飲食以清淡、少渣、半流質為主，應食益氣健脾、清熱除濕的食物，如山藥、紅棗、禽蛋、瘦肉、冬瓜、綠豆等，忌粗糙、生冷、辛辣、煎炸、厚味之品。“憂思傷脾”，需注意情志調攝，郁怒憂傷時不強迫進食。日常注意保暖，熱敷胃部。治療以溫中健脾、和胃止痛為主，醫囑給黃芪建中湯加減熱服，每付藥煎3劑，早、中、晚各服1劑。

1.3.4胃陰虧虛證 西醫診斷為萎縮性胃炎，本證由陰虛津虧，則胃失潤降，致使脾胃升降失常所致。飲食以清淡、少渣、半流質為主，應食潤燥生津及清補飲食，如百合、白木耳、烏梅等，忌粗糙、肥甘厚膩、燥熱食品，以及狗肉、羊肉等溫灼食品，戒煙酒。此證患者易焦慮、心煩不眠，需注意情志調攝。治療以滋養胃陰、和中止痛為主，醫囑給益胃湯合芍藥甘草湯加減溫服，每付藥煎3劑，早、中、晚各服1劑。

1.4評定標準 根據中醫內科學胃痛制定評定標準[2]。有效：胃脘痛消失，胃腸功能恢復；起效：胃脘痛減輕，胃腸功能好轉；無效：胃脘痛、胃腸功能無改善。有效與起效之和為總有效。

1.5觀察指標

1.5.1運用疼痛的數字分級法（NRS） 用0～10代表不同程度的疼痛，疼痛程度分級標準為：0：無痛；1～3：輕度疼痛；4～6：中度疼痛；7～10：重度疼痛。

1.5.2根據描述性疼痛的程度分級法（VRS） 制定疼痛影響睡眠的觀察指標：0：無痛，睡眠如常；1～3：輕度疼痛，可忍受，不影響睡眠；4～6：中度疼痛，不能忍受，睡眠受干擾；7～10：重度疼痛，表情痛苦、出汗，睡眠嚴重受干擾。

1.5.3根據飲食、服藥規律判斷患者的依從性 0：按時服藥，未食用忌食食品為有效；1～6：按時服藥，減少了禁忌食品用量為起效；7～10：按時或未按時服藥，未減少禁忌食品用量為無效。

1.5.4根據情志調攝結果判斷健康教育的效果 0：治療期間情緒穩定，溝通順利，面帶笑容為有效；1～6：治療期間情緒基本穩定，溝通順利，自述或家屬訴其抑郁、焦慮等好轉為起效；7～10：治療期間情緒不穩定，抑郁、焦慮、易怒等負性情緒增加為無效。

1.6統計學方法 應用統計學軟件SPSS17.0進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，組間采用配對t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

經過觀察指標統計，本組病例經14d觀察及中藥調理治療，總體有效10例，起效15例，無效2例，總有效率92.59%，見表1。

3討論

慢性胃脘痛患者來院就診多曾有胃脘痛病史，因胃脘痛反復發作入院，疼痛多為中度疼痛，呈間斷或持續性，運用中醫養生理論進行調理，對減輕癥狀非常有效。《素問·逆調論》即有“胃不和則臥不安”，《諸病源侯論》云：“脾胃二氣相為表里，胃受谷而脾磨之，二氣平調則谷化而能食，若虛不等，水谷不消……”《沈氏尊生書胃痛》云：“胃脘痛，唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也。”因此，胃與肝、脾的關系極為密切，中醫云：喜傷心、怒傷肝、思傷脾。焦慮、抑郁所致的肝火旺盛、肝氣不舒；思慮過度引起脾氣虛弱、清氣不升；飲食無度、過勞過逸，均可引起胃脘痛。在運用中醫養生理論對患者進行的健康教育中，對于焦慮、抑郁的患者，囑其順應自然，豁達樂觀，可使五臟安和，氣機調暢則促進疾病向愈；憂思郁怒，損傷五臟，影響氣機，可使疾病惡化[3]。對飲食偏嗜者，囑其逐漸減量，不過食肥甘厚味，不過食生冷、辛辣。對過勞者，囑其勞逸結合，保證必要的休息，學會放下，盡量減少壓力。對過逸者，囑其加強運動鍛煉，促進血液循環，以提升脾胃功能。通過以上措施，患者了解了飲食、情緒和勞作與胃脘痛的關系，加強了自我管理，胃脘痛癥狀明顯改善。

參考文獻：

[1]單南英，馮運華，鄭平，等.中醫護理常規 技術操作規程[M].北京：中國中醫藥出版社，2013：23-25.

[2]周仲瑛.中醫內科學[M].第二版.北京：中國中醫藥出版社，2009：186-193.

[3]劉革新.中醫護理學[M].第二版.北京：人民衛生出版社，2010：34-35.

編輯/馮焱