擠壓傷殘留足下垂的綜合康復(fù)護理效果研究

摘要：目的 探析擠壓傷殘留足下垂的綜合康復(fù)護理效果。方法 選擇2010年10月～2012年10月我院收治的33例擠壓傷殘留足下垂患者為研究對象，對其臨床治療資料進行回顧性分析。結(jié)果 隨訪10～10個月，所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，恢復(fù)正常行走功能，并且Mariland足部評分上升明顯，與護理前比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上在治療擠壓傷殘留足下垂時，再給予綜合康復(fù)護理，不僅可以提高治療效果，還能改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：擠壓傷殘留足下垂；綜合康復(fù)護理

擠壓傷殘留足下垂是臨床上一種比較常見的疾病，患者受到長時間擠壓，即使得到有效的治療后，肢體依然存在不同程度的感覺運動障礙[1]。因此，本文重點探討了擠壓傷殘留足下垂的綜合康復(fù)護理效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月～2012年10月我院收治的33例擠壓傷殘留足下垂患者為研究對象，20例為男性，13例為女性，年齡6～52歲，平均年齡為（28.3±8.4）歲，受擠壓時間13～36h，平均受擠壓時間為（24.6±6.2）歲，其中單側(cè)足下垂21例，雙側(cè)足下垂12例，8例合并跟腱輕度攣縮；5例為開放性擠壓傷，28例為閉合性擠壓傷。

1.2方法

1.2.1心理護理 由于交通事故具有一定的特殊性，再加上患者長時間受到擠壓，心理曾受到巨大的壓力，對治療效果造成嚴(yán)重影響。護理人員一定要充分認識到心理護理的重要性，并且根據(jù)患者的心理特點、年齡特征和興趣愛好，制定針對性心理護理措施，緩解患者緊張、壓抑的情緒，使患者能夠保持積極向上的心理狀態(tài)。

1.2.2運動療法 治療期間，護理人員要根據(jù)患者的實際病情，制定針對性康復(fù)訓(xùn)練計劃，同時，護理人員還要幫助患者進行被動運動，指導(dǎo)患者伸直足趾，對患肢部位進行按摩，促進血液循環(huán)，每次訓(xùn)練的時間控制在20～30min左右，2次/d，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸加大運動量。

1.2.3物理療法 由于患者的病情存在著個體差異性，所以治療和護理方法也明顯不同。運用超聲波療法對非手術(shù)患者進行治療，選擇明顯的Tinel部位對患者進行物理治療，治療的時間控制在30min/次左右，2次/d。

1.2.4手法康復(fù)護理 手法康復(fù)護理是綜合康復(fù)護理中的一個重要組成部分，也是促進患者康復(fù)的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護理人員對患者進行手法康復(fù)護理，即通過揉、針灸、拿捏、滾、揉波以及擦等針刺穴位推拿手法對患側(cè)部位進行康復(fù)治療，使局部軟組織放松，然后運用關(guān)節(jié)松動術(shù)對腳趾和踝關(guān)節(jié)進行活動，治療時間控制在30～40min/次，2次/d。

1.2.5踝足矯形器 所有患者在康復(fù)治療期間，均需要佩戴踝足矯形器，使踝足維持功能位置，并且指導(dǎo)患者正確運用踝足矯形器，練習(xí)正常行走步態(tài)，促進踝部功能恢復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通常情況下，運用Marylad足部評分標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進行評價，總分為100分，其中90～100分為優(yōu)，70～89分為良，50～70分為可，<50分為差[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后Marylad足部評分結(jié)果對比 所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，恢復(fù)正常行走功能，并且治療后的Marylad足部評分明顯優(yōu)于治療前，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療10個月和20個月后優(yōu)良率對比 隨訪10～20個月，20個月后，患者的治療優(yōu)良率明顯高于治療10個月后，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在重大交通事故中，由于受到諸多因素的影響，患者遭受重物長時間壓迫，并且無法及時處理受傷肢體，所以即使治療后，患者依然存在明顯的感覺運動功能障礙。臨床上在對擠壓傷殘留足下垂患者進行治療時，護理作為其中的一個組成部分，并且綜合康復(fù)護理是比較有效的一種方法。針灸作為綜合康復(fù)護理中的一個組成部分，能夠疏通瘀阻的經(jīng)絡(luò)，使血液保持流通。超聲波和超短波療法可以使瘢痕組織軟化，使局部血液循環(huán)增加，促進肢體功能恢復(fù)[3]。同時，中醫(yī)的擦、揉、拿捏、滾以及揉撥等手法可以使局部血液循環(huán)得到明顯改善，使經(jīng)筋粘連剝離，使肌肉痙攣或者緊張得到緩解，并且與關(guān)節(jié)松動術(shù)相結(jié)合，可以明顯提高腳趾和踝關(guān)節(jié)的活動功能。在綜合康復(fù)護理中，足底筋膜牽張訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練以及肌力訓(xùn)練等是比較有效的康復(fù)方法，通過專業(yè)護師的指導(dǎo)，能夠使患者的足部功能得到明顯改善[4]。同時，在肢體康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，再給予患者心理護理，提高患者的治療依從性，從而確保治療的順利進行[5]。在本次研究中，所有患者的踝及腳趾伸背功能改善明顯，并且治療優(yōu)良率高，護理效果顯著。

綜上所述，臨床上在治療擠壓傷殘留足下垂時，再給予綜合康復(fù)護理，不僅可以提高治療效果，還能改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]劉沙鑫，雷中杰，付平，等.地震擠壓傷后多系統(tǒng)損害的早期康復(fù)治療介入1例報告[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（3）：281-283.

[2]楚海波，和瑞欣，郭銳，等.踝足矯形器及針灸對偏癱患者足內(nèi)翻、足下垂步行能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，21（13）：57.

[3]劉守國，勵建安，艾金飛，等.四川省北川中學(xué)地震傷員康復(fù)狀況調(diào)查分析[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（8）：680-683.

[4]劉瑞蓮，謝軍，屈紅林.運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域周圍神經(jīng)損傷研究的特點與進展[J].中國組織工程研究與臨床，2009，41（13）：8151-8154.

[5]宋永清，羅頤，刁志.綜合康復(fù)護理在擠壓傷殘留足下垂中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：119-120.編輯/周蕓霏