急性化膿性闌尾炎采用甲硝唑聯合氧氟沙星與頭孢曲松鈉治療的臨床分析

摘要：目的 分析和研究使用甲硝唑聯合氧氟沙星和頭孢曲松鈉分別治療急性化膿闌尾炎的臨床實際療效。方法 選取某醫院患有急性化膿性闌尾炎的患者共68例，所有患者都在2014年5月～2015年2月進行治療的，對其隨機分成治療組和對照組，使用甲硝唑聯合氧氟沙星和合頭孢曲松鈉的臨床療效進行對比。結果 治療組的藥物平均使用時間（7.5±1.9）h，在手術后，有3例患者有切口感染的問題，有2例發生了腹腔感染。在對照組的實驗藥物平均使用時間在（7.1±1.4）h，在手術之后，而有5例患者發生了切口感染，同時有3例患者發生了腹腔感染。結論 甲硝唑聯合氧氟沙星對急性化膿性闌尾炎進行治療，以及甲硝唑聯合頭孢曲松鈉對急性化膿性闌尾炎進行治療，都可以達到比較好的治療效果。

關鍵詞：急性化膿性闌尾炎；甲硝唑聯合氧氟沙星；頭孢曲松鈉

在臨床治療急性化膿性闌尾炎的過程中，其是一種常見的外科急腹癥，這種急性化膿性闌尾炎有著非常高的發病率，在如果產生腹腔感染，那么多為好氧菌和厭氧菌對人體腹腔進行的混合感染所造成的[1]。對甲硝唑聯合氧氟沙星治療與甲硝唑聯合頭孢曲松鈉對急性化膿性闌尾炎的治療效果進行分析和對比。

1資料與方法

1.1一般資料 在這次的質量過程中，選擇了某醫院在2014年5月～2015年2月進行治療的68例患者，經過檢查都患有急性化膿性闌尾炎病癥，其中男40例，女28例，年齡20～69歲，其平均的年齡在（36.2±2.3）h，對其分成治療組和對照組，兩組各34例患者，兩組之間的一般情況擁有可比性，而且沒有明顯的差異性現象，而且P>0.05。

1.2方法 在對治療組的34例患者進行治療過程中，使用了氧氟沙星0.3g，生產廠家為武漢欣欣佳麗生物科技有限公司，生產批號為070629，然后加入到250ml的氯化鈉溶液中，同時還需使用0.5mg的甲硝唑進行配伍和靜滴操作。使用2次/d。而對照組的所有患者中，都是使用2.0g的頭孢曲松鈉進行治療，生產廠家為悅康藥業集團，其生產批號為01511236，規格為10g，然后加入到濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，最后再使用0.5g的甲硝唑進行配伍和靜滴，進行2次/d，確保最終的治療效果。

1.3觀察指標 在治療的過程中，對兩組患者具體的治療時間進行觀察，同時還要把手術的感染情況記錄下來。以及切口感染做好診斷，有效觀察兩組68例患者發生用藥不良反應的情況，與此同時，也要對肝腎功能做好檢查，避免不必要的影響。

1.4效果評定 如果治療后，腹痛的情況完全沒有，麥氏點也沒有痛感，也沒有反跳痛的情況，大便很通暢，而且體溫屬于正常的溫度，那么就表明患者完全治愈康復。在治療后，沒有嚴重的腹痛，只是比較輕微，而且大便通昨，沒有麥氏的壓痛和反跳痛情況，體溫在37.5℃～38℃，經過實驗的檢查，WBC在8.5×109/L～13×109/L，那么就證明治療有效果。如果治療沒有效果，其恒定的標準是患者沒有明顯的癥狀變化，而且體溫處在37.6℃～38.6℃，并且經過檢查，WBC處在9.5×109/L～14×109/L的范圍。

1.5統計學分析 使用SPSS 13.0版的軟件對數據進行分析，兩組之間的計量數據，都是使用（x±s）進行表示，而計量的資料要進行t檢驗，計數資料需要進行χ2檢驗，而且P<0.05，在差異上都有統計學的意義。

2結果

見表1。

在對治療組進行分析中，記錄中使用藥物治療的平均時間為（7.5±1.9）h，在手術后，發生切口感染的有3例患者，有6%的感染率，而有2例是發生了腹腔感染，其有4%的感染率。在對對照組進行治療觀察中，平均的治療時間為（7.1±1.4）h，在手術之后，有5例患者發生了切口感染，而有3例患者產生了腹腔感染，對兩組患者對比中，這些內容都沒有明顯差異，而且P>0.05。

3討論

在實際的治療過程中，因為患者體內會有大量的厭氧菌，而通過使用甲硝唑聯合氧氟沙星對這種急性化膿闌尾炎病癥進行治療，都能夠有效發揮其強大的抗菌作用，根據治療結果顯示，其有效率可以達到100%[2]，在使用氧氟沙星對革蘭陰性菌進行治療時，氧氟沙星的抗菌作用也是非常強大的，其可以有效抑制細菌的拓樸異構酶活性，進而把DNA復制的功能進行阻斷，最終達到殺菌的目的[3]。除此之外，幾乎不會有不良反應，不僅如此，還可以抑制人體DNA拓撲異構酶。而使用頭孢曲松鈉對急性化膿闌尾炎患者進行治療，對革蘭陰性菌可以起到明顯的殺菌效果，其治療的有效率能夠達到88.23%，因此使用頭孢曲松鈉和甲硝唑一起進行治療，是治療急性化膿性闌尾炎的第二方案。根據實際情況分析，兩組患者應用藥物在時間上，以及切口和腹腔感染率方面，都沒有明顯的差異性，而且P>0.05。經過調查，在治療組的患者中，發生嘔吐，惡心，還有頭暈頭痛的發生率為8%，而對對照組的分析中，卻只有12%，在這方面的對比中，也沒有明顯的差異性，而且P>0.05。本研究發現使用甲硝唑聯合氧氟沙星治療，和聯合頭孢曲松鈉在治療急性化膿性闌尾炎的效果上，前者的治愈率要比后者高，但是兩者的安全性都很高，因此無論是甲硝唑聯合氧氟沙星，還是甲硝唑聯合頭孢曲松鈉對急性化膿性闌尾炎的治療，都要進一步在臨床中使用。

參考文獻：

[1]郭學忠.老年急性化膿性闌尾炎24例臨床分析[J].浙江臨床醫學，2011，13（7）：780-781.

[2]康維明，茅楓，胡亞，等.左氧氟沙星與頭孢曲松配伍甲硝唑預防及治療急性闌尾炎圍手術期感染的對比研究[J].中華醫院感染學雜志，2004，14（12）：1410-1412.

[3]陳明文.66例急性化膿性闌尾炎行闌尾切除切口感染及預防觀察[J].按摩與康復醫學，2011，2（3）：25-26.編輯/葉致遠