胸椎管狹窄癥的圍手術期護理

摘要：目的 分析胸椎管狹窄癥的圍手術期護理方法。方法 回顧性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狹窄癥的圍手術期護理資料，分析其護理要點和臨床療效。結果 34例患者通過胸椎管狹窄癥的圍手術期護理后，治療效果顯著，并且無相關并發癥，術后患者恢復良好。結論 胸椎管狹窄癥患者手術治療時，通過有效的圍手術護理，可極大地改善手術治療效果，降低并發癥發生率，同時可以有效提高患者的術后恢復能力。

關鍵詞：胸椎管狹窄癥；圍手術期護理；療效

Abstract：Objective To analyze the perioperative nursing methods thoracic spinal stenosis.Methods A retrospective analysis of our hospital in February 2012 to February 2013 admitted to perioperative nursing data 34 cases of thoracic spinal stenosis，and analyze their points of care and clinical outcomes.Results 34 patients through the thoracic spinal stenosis after perioperative care，treatment effect is significant，and no complications，postoperative recovery is good.Conclusion Thoracic spinal stenosis surgery patients through effective perioperative care，can greatly improve surgical treatment，reduce morbidity，and can effectively improve the patient's postoperative recovery capability.

Key words：Thoracic spinal stenosis；Perioperative nursing；Efficacy

胸椎管狹窄癥是先天或者后天退變而形成的胸脊髓神經壓迫后出現的一種癥狀，患者早期表現為運動或行走一段距離后出現下肢無力、僵硬等情況，一般不出現下肢疼痛或麻木感覺[1]。隨著病情的不斷加深，患者將出現下肢活動困難、麻木、束縛感以及大小便困難等情況，嚴重時患者將癱瘓[2]。目前，臨床治療該疾病主要以手術治療為主，但是由于病變部位神經系統復雜，手術難度大，圍手術護理工作極其必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年2月～2013年2月收治34例胸椎管狹窄癥的圍手術期護理資料，其中男21例，女13例，年齡為51～69歲，平均年齡為（58.2±1.3）歲。27例患者下肢僵硬麻木，難以行走，6例患者下肢部分癱瘓，難以大小便。

1.2方法 胸椎管狹窄癥病變位置特殊，相關手術較為復雜，術后患者并發癥發生率較高，并且容易出現癱瘓等情況。因此，圍手術護理工作極其必要，護理工作主要分為三部，具體如下。

1.2.1術前護理 醫護人員需積極向患者講解相關的疾病和治療基礎知識，降低患者的心理壓力；要求患者進行擴胸運動，以及吹氣球等方式訓練肺部功能，降低術后肺部并發癥發生率；術前積極引導患者進行排便，防止出現便秘和尿潴留情況。

1.2.2術中護理 引導患者選擇適合手術的體位，并進行麻醉，密切監視患者生命體征，注意患者面色、尿量，觀察引流管通暢情況，觀察引流液顏色、性質、數量，如出現異常需及時通知主治醫師。

1.2.3術后護理 術后5h內禁止飲食，5h后可進食面條、稀粥等流質、清淡食物；每隔2～3h緩慢幫助患者翻身一次，翻身時需注意不得碰觸相關的引流管線；通暢患者都需服用甲基強的松龍，用藥期間醫護人員需積極觀察患者癥狀和生命體征，如患者出現高血壓、低血鉀、消化道潰瘍、顱內高壓等情況，需及時通知主治醫生，并且立即停藥或者減輕藥量。術后1d，協助患者進行屈腿運動，運動時間為25min左右，2次/d，10d后鼓勵患者下床行走，并隨行陪護，保證安全。

1.3統計學分析 使用Excel對全部患者臨床癥狀表現進行分類匯總，同時統計治療效果。

2 結果

34例患者通過胸椎管狹窄癥的圍手術期護理后，治療效果顯著，并且無相關并發癥，術后患者恢復良好。隨訪6個月，26例患者下肢麻木癥狀顯著改善，可以自行緩慢行走；8例患者無顯著變化，但是患者胸腹部位束縛感覺顯著減輕。

3 討論

胸椎管狹窄癥是一種較為少見的病癥，病發人群多為老年人[3]。治療時，由于病變部位神經系統密集，手術操作難度極大，患者出現相關并發癥的幾率極高，患者預后也較差。在這種情況下，患者的心理壓力較大，護理工作極其重要[4]。

醫護人員在進行圍手術護理工作時，需積極分析患者心理狀態，根據患者心理情況，及時將相關手術和治療知識告知患者，讓患者明確相關治療效果和治療方式，降低患者心理壓力和負面情緒，保證患者配合手術[5]。手術進行時，醫護人員需積極檢測患者的生命體征，尤其是關注患者引流液的性質、量，一旦出現異常情況需及時反映，并采取有效措施。如患者引流液顏色清亮，則有可能是腦脊液滲漏，需立即采取措施保證患者安全[6]。手術結束后，醫護人員需指導患者家屬給予患者合理的飲食和心理關注，保證患者心理健康情況和恢復效果[7]。患者術后10d，需積極鼓勵患者下床行走，期初需借助器具，而后慢慢脫離器具，并且增加行走距離，加快患者恢復速度。患者出院后，需避免彎腰和挑擔重物，同時家屬需給予患者睡臥硬板床。4個月內，患者坐臥、行走都需佩戴支具[8]。每隔4個月回院復診一次。

本次研究中，34例患者通過胸椎管狹窄癥的圍手術期護理后，治療效果顯著，并且無相關并發癥，術后患者恢復良好。

綜上所述，胸椎管狹窄癥圍手術護理，可以有效改善手術治療效果，降低并發癥發生率，同時可以極大地提高患者的術后恢復能力。

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編輯/倪冰冰