丹參酮注射液治療冠心病臨床療效觀察

心血管疾病中的冠心病是中老年人的常見病及多發(fā)病。筆者選取本院門診2013年9月～2014年12月治療冠心病患者，應(yīng)用丹參酮注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）加常規(guī)治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 選取我院門診2013年9月～2014年12月確診治療的冠心病患者100例，隨機(jī)將其分為兩組各50例，對(duì)照組失訪2例，最終觀察組50例，對(duì)照組48例。

觀察組，男性28例，女性22例，年齡48～80歲，平均（64±12.5）歲，均按照美國NYHA1994年心功能分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，心功能II級(jí)19例，III級(jí)18例，IV級(jí)13例。

對(duì)照組，男性27例，女性21例，年齡45～80歲，平均（60±13.5）歲，均按照美國NYHA1994年心功能分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，心功能II級(jí)18例，III級(jí)18例，IV級(jí)12例。經(jīng)比較，兩組患者基礎(chǔ)資料無差，兩組可比。

1.2治療與觀察方法 全部病例在低鹽、低脂飲食、吸氧的基礎(chǔ)上，觀察組較對(duì)照組加用丹參酮注射液40mg加入5%葡萄糖注射液250ml或0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d，15d為一療程，1個(gè)月各作一次心電圖，以便觀察心肌缺血及心率變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組患者計(jì)數(shù)資料資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀及體征的變化 觀察組組50例患者在用藥15d后心悸、氣短、胸悶、乏力感明顯減輕，12例伴咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音下肢浮腫均有不同程度改善，15例有心絞痛者未再發(fā)作，用藥1個(gè)月后50例患者癥狀均明顯改善，治療前平均心率為92次/min，治療后平均心率為81次/min。對(duì)照組48例患者在用藥15d后心悸、氣短、胸悶、乏力感明顯減輕，7例伴咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部羅音下肢浮腫均有不同程度改善，10例有心絞痛者未再發(fā)作，用藥1個(gè)月后48例患者癥狀有改善，治療前平均心率為95次/min，治療后平均心率為88次/min。

2.2心電圖的改變 治療前均有ST段下移及T波倒置，兩組均有15例有多發(fā)性室性早搏，治療后S-T段下移及T波倒置均有不同程度的恢復(fù)，多發(fā)室早明顯減少。觀察組和對(duì)照組多發(fā)性室性早搏療效見心電圖結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.3心功能的有所改善 觀察組治療前心功能I級(jí)2例，II級(jí)18例，III級(jí)17例，IV級(jí)13例，治療后心功能I級(jí)12例，II級(jí)15例，III級(jí)17例，IV級(jí)6例。心功能分別提高1～2級(jí)。對(duì)照組心功能I級(jí)2例，II級(jí)17例，III級(jí)117例，IV級(jí)12例，治療后心功能I級(jí)9例，II級(jí)18例，III級(jí)13例，IV級(jí)8例。雖然治療后，兩組患者心功能分級(jí)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組Ⅰ級(jí)心功能恢復(fù)的比率較對(duì)照組高，見表2。

3討論

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血，缺氧，冠脈系統(tǒng)不能滿足心肌代謝需要的結(jié)果。丹參酮注射液為純中藥制劑，研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有良好的抗冠心病作用，其有效成分主要是丹參素（p-3，4二羥基苯基乳酸）及丹參酮，本品是從丹參中提取丹參酮ⅡA，經(jīng)磺化后得到的丹參酮ⅡA磺酸鈉的滅菌水溶液，大大增強(qiáng)了藥物的水溶性，獲得了更高療功效[1]。

大量研究表明，丹參酮是丹參提取物中最主要的脂溶性成分之一。在抗氧化、抗心腦血管疾病、抗菌消炎、抗肝細(xì)胞纖維化、抗肝功能損傷和抗肺瘤等方面都具有非常明顯的作用。丹參中丹參酮ⅡA是最具代表性的二萜醌，它的脂溶性成分的分子結(jié)構(gòu)含量最高，隱丹參酮，丹參，丹參酮的主要化學(xué)成分，丹參酮羥甲基，異丙基酮與丹參。但因?yàn)樗乃苄暂^差、生物利用度低，故使得它的臨床應(yīng)用受到了一定程度的限制，但隨著現(xiàn)代藥物制作水平的大幅度進(jìn)步，在丹參酮ⅡA的化學(xué)結(jié)構(gòu)上引入了磺酸鈉基團(tuán)，構(gòu)成丹參酮HA磺酸鈉后，極大地增強(qiáng)了該種藥物的水溶性，同時(shí)還保證了其擁有更好的治療效果進(jìn)而擴(kuò)大了丹參酮IIA的臨床應(yīng)用度[2]。而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液丹具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增大冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌缺血區(qū)域的側(cè)支循環(huán)建立和局部血液供應(yīng)，改善紊亂的心肌細(xì)胞代謝，抑制血小板聚集和血栓形成的作用；能夠提高血液當(dāng)中雌激素含量水平，顯著增加血液中NO的含量，也能夠降低血清低密度脂蛋白膽固醇含量，并且能夠從收縮非缺血部位的冠狀動(dòng)脈血管使心臟內(nèi)部的血液進(jìn)行二次灌注分配，而且可以阻止血管內(nèi)醛固酮等物質(zhì)的合成等功能[3]。丹參酮注射液對(duì)冠心病各種類型的心絞痛、心肌缺血都有良好的療效[4，5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組多發(fā)性室性早搏療效見心電圖結(jié)果有顯著性差異（P<0.05），兩組患者心功能分級(jí)差異雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組Ⅰ級(jí)心功能恢復(fù)的比率較對(duì)照組高。觀察組50例患者經(jīng)用丹參酮注射液15d后，心悸、氣短、胸悶、乏力感明顯減輕，12例伴咳嗽，肺部羅音，下肢浮腫均有不同程度改善，15例有心絞痛者未再發(fā)作，用藥半月后癥狀均消失，治療后心電圖S-T段下移及T波倒置均有不同程度的恢復(fù)，心率、心功能均有不同程度的改善，較對(duì)照組癥狀明顯改善因此，可見丹參酮注射液是治療冠心病的理想藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1]王朔，王振杰，趙峰.丹參素對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（20）：2493-2496.

[2]楊志霞，林謙，馬利.丹參對(duì)心血管疾病藥理作用的文獻(xiàn)研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，9（7）：93-96.

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[5]毛靜遠(yuǎn)，牛子長，張伯禮，等.近40年冠心病中醫(yī)證候特征研究文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)雜志，2011，52（11）：958-961.編輯/孫杰