手背淺靜脈兩種穿刺方法的臨床效果觀察

摘要：目的 探討手背淺靜脈穿刺的無(wú)痛或輕微疼痛的方法，提高靜脈穿刺成功率，提高護(hù)理質(zhì)量。方法 分別采用手背中外部區(qū)靜脈，針尖進(jìn)針角度<30°與手背內(nèi)側(cè)區(qū)靜脈，進(jìn)針角度>30°的兩種穿刺法為1120例社區(qū)門診輸液患者進(jìn)行靜脈穿刺。觀察受試者的疼痛反應(yīng)及手背表皮針孔處的損傷變化。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)法（選擇手背中外部區(qū)靜脈，進(jìn)針角度<30°）與對(duì)比法（選擇手背內(nèi)側(cè)區(qū)靜脈，進(jìn)針角度>30°）相比疼痛程度、穿刺成功率較有差異。結(jié)論 采用實(shí)驗(yàn)法對(duì)皮膚及血管壁的損傷較小，可提高穿刺成功率，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：手背淺靜脈；穿刺位置及方法；疼痛；損傷

Abstract：Objective Explore the superficial vein pancture method of painless or minor aches and pains，improve the success rate of vein puncture，and improve the nursing quality.Methods Use of external vein respectively，the needke Angle is less than 30 degrees and the inside of the hand vein into the Angle is greater than 30 degrees is greater than 30 degrees of two kinds of needle puncture method，for 1120 patients with community outpatient infusion venipuncture，observe the subjects\"pain response and injury of hand skin hole.Results The experimental method of in the external vein，the meedle Angle is less than 30 degrees.and correlation method，the inside of the vein，the needle Angle greater than 30 degrees，compared with the pain degree of puncture success rate have differences.Conclusion By the method of experiment，less damage to the skin and blood vessel walls，patients can reduce pain.

Key words：Superficial vein；Puncture position and method；Pain；Damage

靜脈穿刺是社區(qū)護(hù)理人員最常用的操作技術(shù)，社區(qū)門診患者最普遍的用藥方式是靜脈給藥。因此，提高靜脈穿刺質(zhì)量及成功率，減輕靜脈穿刺給患者帶來(lái)的疼痛及對(duì)皮膚和血管壁的損傷，是護(hù)理人員技術(shù)操作必練的一項(xiàng)技能。在靜脈穿刺時(shí)，把選擇手背內(nèi)側(cè)區(qū)靜脈及進(jìn)針角度>30°的方法改為選擇手背中外部區(qū)靜脈及進(jìn)針角度<30°的方法，達(dá)到穿刺微創(chuàng)、無(wú)痛或輕痛，穿刺成功率高的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2012年9月～11月，連續(xù)性輸液的慢性病患者，患者意識(shí)清楚，語(yǔ)言表達(dá)能力良好。年齡在45～75歲，連續(xù)試驗(yàn)14d。

1.2方法

1.2.1操作方法 遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格按無(wú)菌操作規(guī)程操作。操作者分別采用實(shí)驗(yàn)法和對(duì)比法。觀察靜脈穿刺效果，連續(xù)3d女性患者選擇實(shí)驗(yàn)法，男性患者選擇對(duì)比法。3d后，男性患者選擇實(shí)驗(yàn)法，女性選擇對(duì)比法。兩種方法在操作過(guò)程中均是均勻速度直刺入血管。見(jiàn)回血后，壓低針柄將針頭平行送入血管。

1.2.2觀察指標(biāo) 疼痛程度分為輕、中、重三類。將無(wú)痛、痛感呈針扎樣劃為輕度疼痛，痛感較重為中度疼痛，劇烈疼痛為重度疼痛。兩種方法均采用觀察詢問(wèn)疼痛程度，詳細(xì)登記在調(diào)查表格的方式，并于次日觀察手背皮膚針孔處的損傷程度及手背有無(wú)瘀血，液體滲漏以致水腫等情況。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

3 討論

3.1皮神經(jīng)行程較靜脈直，且恒定地行走于淺靜脈深面。手背淺靜脈主要形成4支較粗大的掌背靜脈，分別位于四個(gè)掌骨間隙間，第2、4掌骨間隙處的皮神經(jīng)與靜脈呈伴行關(guān)系，但第1、3掌骨間隙處的皮神經(jīng)與靜脈呈交叉關(guān)系。故靜脈穿刺時(shí)宜選擇走行于手背中外側(cè)的靜脈血管，盡量避開(kāi)神經(jīng)走行[1]。

3.2進(jìn)針角度<30°時(shí)，針尖的馬蹄口與血管壁內(nèi)皮縱軸平行，以致于對(duì)皮膚組織和血管壁損傷變小[2]，直刺血管時(shí)進(jìn)針?biāo)俣染鶆颍瑫?huì)減弱刺激和縮短刺激時(shí)間，快速的消除刺激，減輕穿刺時(shí)引起的疼痛。

在社區(qū)醫(yī)院里，患者大多數(shù)是年齡大且存在慢性病史。長(zhǎng)期的高血壓、糖尿病等慢性病致使老年患者的血管彈性變差，血管壁通透性增強(qiáng)，增加了靜脈穿刺的難度，也易引起皮下淤血。這種情況下，社區(qū)護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)尤為重要。減輕患者靜脈穿刺疼痛，減少皮下淤血的形成是社區(qū)護(hù)士一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)護(hù)理操作內(nèi)容。通過(guò)改進(jìn)進(jìn)針角度，選擇不易引起疼痛部位的靜脈，減少了對(duì)血管壁的損傷，盡量使靜脈穿刺無(wú)痛或輕痛，提高了護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李勇.手背淺靜脈與皮神經(jīng)的位置關(guān)系及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2001，3.

[2]王秀平.靜脈穿刺進(jìn)針?lè)椒ń嵌雀倪M(jìn)及無(wú)痛試驗(yàn)[J].菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，1998，10（4）：107.

[3]孔堅(jiān)梅，莫愛(ài)蓮.老年患者靜脈特點(diǎn)及穿刺方法探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1992，8（7）：13-14.

[4]周麗華，陳燕，于桂云，等.靜脈穿刺直入血管法的臨床研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志，1999，14（2）：110-111 .

[5]齊艷，吳明姬，尹靜子，等.減輕老年患者靜脈穿刺疼痛的方法[J].護(hù)理學(xué)雜志，1999，14（2）：110-111.

編輯/趙恒德