導樂分娩對降低剖宮產率的觀察

摘要：目的 觀察分析導樂陪產對分娩的影響，旨在降低剖宮產率。方法 選取2015年1月～7月期間筆者就職醫(yī)院產科接診的初產婦346例，所有初產婦均無剖宮產指征，隨機分為導樂分娩組和常規(guī)對照組，每組173名產婦。導樂分娩組采用導樂陪產的方式進行分娩，對照組采用常規(guī)的分娩模式，觀察記錄兩組的分娩結局、各產程時間和產后出血量等況，對結果進行分析。結果 導樂分娩組的剖宮產例數為20人次（11.56%）遠低于對照組的55人次（31.80%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且導樂組的產程時間和出血量均少于對照組（P<0.05）。結論 導樂陪產能有效降低產婦的剖宮產率，增加陰道順產率，縮短產程時間，且能減少產后出血量，值得在臨床大力推廣。

關鍵詞：導樂陪產；分娩；剖宮產率

隨著醫(yī)療技術的不斷進步和人們醫(yī)療觀念的轉變，我國的剖宮產率近年來直線上升，WTO規(guī)定剖宮產率必須控制在15%以下，然而我國國內很多醫(yī)院的剖宮產率已達40%甚至有些醫(yī)院達到了50%～70%[1]。由于計劃生育是我國基本國策，所以我國的孕婦多為初產婦，心理壓力大，對分娩有恐懼害怕的心理，臨產前則更為嚴重，這會導致產程異常最終只能選擇剖宮產。因此，孕婦的產前保健工作是十分重要的，導樂陪產能安撫孕婦的緊張心理，降低恐懼感，使產程順利進行甚至縮短產程，讓產婦自然分娩，降低剖宮產率。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～7月期間筆者就職醫(yī)院產科接診的初產婦346例，隨機分為導樂分娩組和常規(guī)對照組，每組173例產婦。所有產婦均為初產，無剖宮產指征，年齡23～27歲，孕周37～41w，經評估符合正常分娩的條件，且對本研究知情同意并自愿參加。兩組產婦之間的年齡、孕周、體重、危險因素等一般情況之間不存在明顯差異（P>0.05），兩組可進行比較。

1.2研究方法 導樂分娩組采用導樂陪產的方式進行分娩，對照組采用常規(guī)的分娩模式，觀察記錄兩組的剖宮產率和并發(fā)癥情況，對結果進行分析。

1.2.1導樂分娩組 導樂組孕婦在入院后由一名責任護士對其進行健康宣教并完全常規(guī)檢查，指定一名助產士為孕婦提供導樂助產。助產士在了解產婦對分娩的基本認識后，用溫柔的話語向產婦解釋分娩的全過程，帶產婦熟悉產房環(huán)境，減輕產婦的畏懼心理，向產婦講解分娩時的體位、用力方式、減輕疼痛的方法。自產婦規(guī)律宮縮宮口打開>2cm后直至產后2h助產士全程導樂陪產，也允許1名家屬陪伴產婦，助產士應擁有豐富的專業(yè)知識、專業(yè)的陪產經驗、良好的服務態(tài)度和優(yōu)越的心理素質，能處理好產程中的各種問題，安撫產婦的緊張不安，克服產婦的焦慮，在產前對產婦提供全方位從生理到心理的支持，使產婦在熱情、愉快、放松的氛圍中完成分娩，避免產婦產生抑郁的心理[2]。

1.2.2對照組 對照組產婦在普通待產室待產，產程中沒有家屬和專屬助產士的陪伴，由當班助產士按常規(guī)模式對產婦進行處理。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組產婦的分娩方式，各產程時間和產后出血量，并進行記錄。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS19.0版軟件分析，組間比較以？字2檢驗。計量數據以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩結局的對比 導樂分娩組的剖宮產例數為20人次（11.56%）遠低于對照組的55人次（31.80%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）見表1。

2.2兩組產婦產程時間和產后出血量的對比 導樂組的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間和產后出血量均少于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

分娩是很多女性必經的一個生理過程，它極其特殊又極其重要，一個健康的孕婦和一個正常的胎兒，擁有天然就能完成自然分娩的潛力，無特殊情況下不需要手術對分娩這一生理過程進行干預[3]。對產婦進行導樂陪產，能使產婦對即將到來的分娩擁有更好的心理準備使產程自然進行，避免不必要的剖宮產對產婦和胎兒造成的不良影響，也能降低產婦家庭的住院費用減輕經濟負擔。

產婦的心理變化過程是十分復雜的，可能會擔憂生產過程不順利胎兒不健康等，因此導致緊張焦慮，而初產婦很多都缺乏對分娩的正確認識，對產痛有十分嚴重的恐懼心理，此時助產士能給與產婦正確的指導，幫助產婦正確待產，采用正確的呼吸方法減輕疼痛，同時助產士也能給與產婦一種無形的心理支持，以此緩解產婦不安焦慮的心理[4]。而此時家屬的陪伴也能給產婦帶來極大的心理支柱和安慰，避免產婦因為一個人在不熟悉的產房進行待產感到愈加的恐懼和不安，為了盡快完成分娩過程而最終選擇剖宮產[5]。本研究結果表明，導樂分娩組的剖宮產例數為20人次（11.56%）遠低于對照組的55人次（31.80%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且導樂組的各產程時間和產后出血量均少于對照組（P<0.05）。

綜上所述，導樂陪產能有效降低剖宮產率，縮短產程時間，減少產后出血量，值得我們在臨床大力推廣應用。

參考文獻：

[1]周紅，王曉黎.陪伴待產及調整姿勢對降低剖宮產率的影響[J].中華護理雜志，2012，45（9）： 813.

[2]許銀各.導樂陪伴在產婦分娩過程中的應用[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，33（Z1）：80.

[3]肖玉華.導樂分娩對降低剖宮產率的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，3（1）：112-113.

[4]陳小金，向亞利，彭紅嬰.導樂分娩對產婦心理因素及分娩的影響[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2012，7（04）：55-57.

[5]林生英，溫搖玲，廖水蓮.導樂分娩對提高初產婦順產率的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（26）：13-15.

[6]趙萍，容莉莎.無痛式導樂分娩對產婦剖宮產率的干預效果[J].醫(yī)學信息，2013，（17）：70-71.

[7]張銘偉，趙旭東.三種不同方式干預分娩過程對降低剖宮產率影響的研究[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（6）.

編輯/馮焱