芪參膠囊聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

摘要：目的 觀察芪參膠囊聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效。方法 回顧分析2014年6月～2015年6月我院接診的66例冠心病心絞痛患者臨床資料，根據患者的意愿將其分為研究組和對照組，每組33例患者。對照組采用復方丹參片聯合拜阿司匹林口服治療，研究組采用芪參膠囊聯合拜阿司匹林口服治療，治療4個療程（1個療程10d）。 結果 研究組患者心絞痛治療療效明顯優于對照組，兩組對比具有差異統計學意義（P<0.05）；兩組患者與各組治療前后心絞痛次數均具有差異統計學意義（P<0.05）；研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異統計學意義（P<0.05）。結論 芪參膠囊聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效確切，無嚴重不良反應，用藥安全，并且可以迅速改善患者臨床癥狀，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：芪參膠囊；阿司匹林；冠心病心絞痛

隨著冠心病發病率的不斷提高，患者的生活質量和生存質量受到嚴重的脅。心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血和缺氧引起的一系列臨床綜合征。目前，心絞痛是心腦血管疾病中發病率較高的一種疾病，并且呈每年增長的趨勢發展，嚴重威脅人類健康，其致死、致殘率也在不斷增加[1]。由此，臨床治療該病的研究具有重要的意義。本文作者2014年6月～2015年6月我院接診的66例冠心病心絞痛患者臨床資料，分析采用芪參膠囊聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛臨床療效，進一步為臨床中治療冠心病、心肌炎等疾病提供一定的參考依據。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2014年6月～2015年6月我院接診的66例冠心病心絞痛患者臨床資料，根據患者的意愿將其分為研究組和對照組，每組33例患者。研究組33例患者中男性患者25例，女性患者8例；年齡46～68歲，平均年齡（49.16±6.72）歲；自發性心絞痛8例，勞累穩定性心絞痛12例，勞累惡化性心絞痛13例；合并高血壓10例，合并糖尿病15例。對照組33例患者中男性患者23例，女性患者10例；年齡48～73歲，平均年齡（56.88±9.03）歲；自發性心絞痛7例，勞累穩定性心絞痛10例，勞累惡化性心絞痛16例；合并高血壓7例，合并糖尿病9例，合并心率失常8例。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類型、并發癥等方面無差異統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組33例患者給予復方丹參片，3次/d，4片/次，同時口服拜阿司匹林，1次/d，100mg/次，連續治療4個療程（1個療程10d）。患者服藥期間均要戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食，對于合并高血壓和糖尿病患者，應該積極控制高血壓、糖尿病。

1.2.2研究組 研究組33例患者口服芪參膠囊，3次/d，3粒/次，同期口服拜阿司匹林，1次/d，100mg/次，連續治療4個療程（1個療程10d）。在治療期間部分患者發生心絞痛時可含服救心丸，均停服其他中西藥。

1.3療效評定標準[2] 顯效：無心絞痛或心絞痛發作減少85%。有效：心絞痛發作減少50%～80%。無效：心絞痛發作減少50%以下。加重：心絞痛發作次數增加。

1.4統計學分析 所有記錄數據全部采用SPSS20.0軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床治療效果 研究組患者心絞痛治療療效明顯優于對照組，兩組對比具有差異統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2心絞痛發作次數 兩組患者與各組治療前后心絞痛次數均具有差異統計學意義（P<0.05），見表2。

注：與對照組對比*P<0.05，與治療前對比#P<0.05。

2.3不良反應 研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化、狹窄基礎上引發的內膜損傷，從而血管壁形成血栓。該病具有陣發性的特點，通常是左胸前有壓迫性疼痛，并伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部[3]。心絞痛會由于勞累引起心肌耗氧暫時的增加，從而超出已經狹窄的冠狀動脈提供的耗氧量，從而冠狀動脈痙攣導致心肌供養不足。由于心肌缺血、缺氧造成的代謝不全的酸性產物會長期堆積，從而刺激心臟局部的神經末梢，患者產生痛覺。所以，心絞痛是心肌缺血所引起的反射性癥狀。

冠心病心絞痛在中醫上屬于\"心痛\"范疇。而本文選取的芪參膠囊聯合拜阿司匹林療法治療冠心病心絞痛，臨床療效明顯，用藥安全。由于芪參膠囊主要成分有黃芪、人參、三七、丹參、水蛭等藥組成。黃芪具有補脾胃之氣功效，使氣行血運，促進血脈通暢；丹參具有活血化瘀功效，主要合用共奏益氣活血、化瘀止痛、益氣通脈的功效[4]。

現代藥理研究表明[5]：黃芪能抑制血小板聚集，降低血粘度、血液凝固性，提高纖溶酶的活性，使平滑肌松弛，進一步擴張肺、腦、心冠脈血管，減小血液循環的阻力。通過改善血液循環，實現改善血流變及心肌缺血、缺氧的情況。在抑制冠動脈粥樣硬化的同時，達到抗心肌缺血的目的；丹參具有抗動脈粥硬化，抑制血小板聚集，抗血栓形成；三七可以改善心肌缺血，從而使患者心理恢復癥狀，降低心肌耗氧量，進一步增加心肌細胞的耐缺氧能力。然而拜阿司匹林是具有較強的抗酸能力，確保包衣內的有效成分阿司匹林不在胃內溶解，從而在小腸內緩慢釋放，提高藥物的療效，具有良好的抗血小板聚集作用，其有效地抑制血小板聚集作用，進一步預防了血栓的形成。目前，在治療冠心病中作為基礎性藥物。

總而言之，在臨床中應用芪參膠囊聯合拜阿司匹林治療冠心病心絞痛療效明顯，可以較好地控制心絞痛，改善患者的心肌缺血情況，抑制血小板聚集，對血栓預防具有重要的作用。由此，該聯合用藥的治療方法，治療冠心病心絞痛具有良好的臨床療效。

參考文獻：

[1]陳灝珠.實用內科學[M].12版，北京：人民衛生出版社，2014：1467-1471.

[2]國際心臟病學會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組報告.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].廣東醫學，2014，8（9）：33-35.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2013：68，233.

[4]李玉林.病理學[M].北京：人民衛生出版社，2011：118-119.

[5]張麗平.自擬方治療冠心病心絞痛60例[J].實用中醫內科雜志，2013，23（12）：54-55.

編輯/葉致遠