探析創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理措施與護(hù)理效果

摘要：目的 對(duì)創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理措施與護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 從我院2014年2月～2015年6月入院的創(chuàng)傷患者中選出200例作為本次研究的對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 00例創(chuàng)傷患者通過接受急診急救護(hù)理措治療后，194例患者成功脫險(xiǎn)，6例患者搶救無效死亡，急救成功率為94.87%。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員為了做好應(yīng)急工作，提升急救質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)針對(duì)創(chuàng)傷患者制定護(hù)理急救策略，一旦接手創(chuàng)傷患者可以第一時(shí)間進(jìn)行有針對(duì)性的緊急救護(hù)，在護(hù)理過程中應(yīng)貫徹以患者為主的服務(wù)理念，協(xié)調(diào)好患者的入院和治療的相關(guān)手續(xù)，為創(chuàng)傷患者爭(zhēng)取急救時(shí)間，最大限度保障創(chuàng)傷患者的生命安全。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷患者；急診急救；護(hù)理措施；效果

對(duì)于急診科室而言，創(chuàng)傷患者是比較常見的，創(chuàng)傷患者的安危首先與患者的創(chuàng)傷程度有著直接關(guān)系，一般嚴(yán)重創(chuàng)傷患者死亡率比較高，這主要在于創(chuàng)傷的嚴(yán)重性和創(chuàng)傷所引發(fā)的并發(fā)癥，而急診急救護(hù)理措施對(duì)于挽救創(chuàng)傷患者的生命安全起著至關(guān)重要的作用，緊急護(hù)理質(zhì)量直接影響患者搶救的效果。本院特此在相關(guān)科室選取200創(chuàng)傷患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理措施，并取得了較好的成績(jī)，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究我院在2014年2月～2015年6月入院的創(chuàng)傷患者中選出200例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，其中男性患者共計(jì)123例，女性患者共計(jì)77例；年齡17～61歲，平均年齡（27.5±1.6）歲。其中有37例患者是因?yàn)閴嬄渌斐傻膭?chuàng)傷，因意外交通事故導(dǎo)致的創(chuàng)傷患者共計(jì)117例，其余46例是其它原因?qū)е碌膭?chuàng)傷。創(chuàng)傷部位情況：頭部創(chuàng)傷患者55共計(jì)例，肢體創(chuàng)傷患者共計(jì)24例，盆骨創(chuàng)傷患者共計(jì)70例，腹部創(chuàng)傷患者共計(jì)12例，胸部創(chuàng)傷患者共計(jì)7例，頸椎及脊柱創(chuàng)傷患者共計(jì)32例。

1.2方法

1.2.1診斷病情 首先患者要對(duì)創(chuàng)傷患者的綜合情況有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，在護(hù)理人員開始護(hù)理創(chuàng)傷人員前，要先對(duì)患者的整體情況進(jìn)行觀察，如患者創(chuàng)傷的位置和創(chuàng)傷的程度，根據(jù)患者創(chuàng)傷的情況進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)級(jí)，然后為了進(jìn)一步細(xì)化了解患者的情況，醫(yī)護(hù)人員需要與創(chuàng)傷患者進(jìn)行溝通，一方面確定患者是否保有清晰的意識(shí)，另一方面了解患者的是否有其它病情，根據(jù)這些要點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，最終對(duì)患者的病情有一個(gè)準(zhǔn)確的判斷，為后續(xù)急救工作打下基礎(chǔ)。

1.2.2呼吸護(hù)理 急診急救人員應(yīng)針對(duì)創(chuàng)傷病患提前做好急救準(zhǔn)備工作，接觸病患后以純熟正規(guī)的手法先對(duì)患者進(jìn)行輸氧，一來保障患者供氧的充足，另一方面讓患者在緊急護(hù)理過程中有著通暢無阻的呼吸。如果患者處于暈厥、昏迷或休克的狀態(tài)，護(hù)理人員需要用紗布檢查創(chuàng)傷患者的呼吸道是否處于通暢狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)阻礙呼吸的異物，立即用紗布將其清除干凈，如果患者的舌頭向呼吸道下墜，阻礙了患者的呼吸時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)患者的創(chuàng)傷情況調(diào)整患者的體位，使其側(cè)臥，或者用枕頭將患者的頭部墊高，再或者利用通氣管等醫(yī)療器材輔助患者呼吸，如果患者失去呼吸功能，可以進(jìn)行氣管插管方式幫助患者呼吸。

1.2.3處理創(chuàng)傷 處理傷口的方式要根據(jù)患者創(chuàng)傷的程度而定，如果患者傷口面積比較大，可以先用無菌紗布將傷口覆蓋包裹，然后再用繃帶將覆蓋好的紗布固定好，這樣不僅可以起到止血的效果，還能有效避免傷口接觸外界細(xì)菌而引發(fā)感染。如果患者的皮肉被撕扯開或者開放性骨折以及血管嚴(yán)重?cái)嗔眩梢酝ㄟ^氣壓止血帶來控制出血，然后將骨折的肢體固定好。若患者屬于開放性顱腦損傷，應(yīng)當(dāng)用明膠海綿貼在傷口處。頭皮出血可以利用加壓包扎法來進(jìn)行止血，如果患者的內(nèi)臟從體內(nèi)脫離，不能著急將內(nèi)臟放回腹腔。

1.2.4保持有效循環(huán) 如果患者失血過多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象，馬上用靜脈留置針組成三條以上的通道，大劑量對(duì)患者進(jìn)行輸液，幫助患者進(jìn)行血液循環(huán)，如果情況需要，可以直接給患者輸血，讓患者盡快從休克狀態(tài)中醒來。

1.2.5對(duì)患者病情實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、體液等進(jìn)行觀察，根據(jù)觀察結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性處措施。盡可能讓患者保持安穩(wěn)的狀態(tài)，不要出現(xiàn)劇烈的位移，在對(duì)患者檢查時(shí)優(yōu)先檢查傷患重點(diǎn)部位，如有需要，可以對(duì)其它部位進(jìn)行檢查。為了保障檢查的全面，一定要對(duì)傷患進(jìn)行仔細(xì)的檢查。如果腹穿無法抽到凝血，基本可以確診為出現(xiàn)休克或內(nèi)臟受損。

1.2.6記載搶救筆記 在對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行急救護(hù)理時(shí)，不能忽視患者病情的記錄，有必要的資料都應(yīng)當(dāng)記載到搶救筆記中，這樣可以使后續(xù)工作的進(jìn)展有跡可循，不容易出現(xiàn)疏漏。另外搶救記錄是具有法律效力的，可以說在治療過程中有著重要意義。搶救筆記的記錄時(shí)間必須嚴(yán)格規(guī)定在搶救的5小時(shí)之內(nèi)完場(chǎng)，不能拖欠，條件與能力允許的話最好實(shí)時(shí)記錄，這樣可以最大程度保障筆記內(nèi)容的充實(shí)性和準(zhǔn)確性。

1.2.7心理疏導(dǎo) 人的心理活動(dòng)對(duì)病情的影響是非常巨大的，很多患者在遇到發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷后，不僅身體保守疼痛的折磨，內(nèi)心也飽受恐懼和不安的侵蝕。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，一來分散患者的注意力，使其不要將全部神經(jīng)和注意力集中在身體的痛苦和內(nèi)心的恐懼上，醫(yī)護(hù)人員要安慰并鼓勵(lì)患者，給予患者康復(fù)的信心，這對(duì)患者的支撐與病情的恢復(fù)有著很大的幫助，最重要的是可以最大限度避免患者患者因?yàn)檫^大的心理壓力而出現(xiàn)其他并發(fā)癥，從而加大醫(yī)護(hù)人員急救的難度。

2 結(jié)果

200例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者經(jīng)過急診急救護(hù)理措施與護(hù)理，有194例患者已經(jīng)成功脫離危險(xiǎn)，生命特征穩(wěn)定，病情得到了很好的控制，但依然有9例病患在搶救過程中死亡，總體來說急診急救護(hù)理措施的護(hù)理效果還是非常理想的，治療成功率高達(dá)94.87%。搶救時(shí)間最短用了25min，最長(zhǎng)用了75min，平均搶救時(shí)間為（38±4.2）min。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷在急診臨床上是一種常見的疾病，它不僅對(duì)患者的生命安全造成了很大的威脅，同時(shí)對(duì)搶救措施也提出了巨大的挑戰(zhàn)，這是一項(xiàng)求生與死神的競(jìng)技，而籌碼是患者的生命，面對(duì)這極具分量的籌碼，誰也輸不起，而唯一能做到就是盡可能的強(qiáng)化并完善急診急救護(hù)理措施，盡管它對(duì)創(chuàng)傷患者已經(jīng)足夠有效，可是搶救的成功率依舊不是百分之百，當(dāng)然，一些患者的死亡是因?yàn)閭奶兀c急救護(hù)理措施無關(guān)，但不能因?yàn)檫@樣就放棄前進(jìn)，如果滿足于現(xiàn)狀，那么只能裹足不前，無法取得進(jìn)一步的突破，所以在治療成功率為達(dá)到百分百之前，醫(yī)護(hù)人員急救的操作意識(shí)與觀念始終不能松懈，相信隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，針對(duì)創(chuàng)傷患者的急診急救護(hù)理措施和效果會(huì)越來越好。

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編輯/葉致遠(yuǎn)