阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床觀察

摘要：目的 觀察阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將40例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為阿托伐他汀治療組22例，對(duì)照組18例；觀察治療1個(gè)月后兩組患者超聲心動(dòng)圖變化及再住院率。結(jié)果 兩組患者各指標(biāo)較入院有顯著改善（P<0.01）；阿托伐他汀組左室收縮及舒張末期容積低于對(duì)照組；左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組；再住院率低于對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者的心功能，降低再住院率。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀；慢性心力衰竭；臨床觀察

慢性心力衰竭是心臟病的最終結(jié)局，也是心臟病患者死亡的主因。隨著平均壽命的延長(zhǎng)，心衰的發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)。因此，心衰的治療具有重要意義。2013～2015年，我院在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀治療慢性心力衰竭患者22例，臨床療效較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 40例患者中男28例，女12例，年齡42～78歲，平均58.2歲。其中冠心病22例，擴(kuò)張型心肌病8例，高血壓心臟病3例，風(fēng)心病5例，糖尿病心肌病2例。心功能分級(jí)（NYHA）Ⅲ級(jí)32例，Ⅳ級(jí)8例。均無(wú)阻塞性肺病及肝腎功能不全。

1.2方法 40例隨機(jī)分為兩組。阿托伐他汀治療組22例，對(duì)照組18例。兩組年齡、性別、心功能級(jí)別差異無(wú)顯著性（P>0.05）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療（利尿劑、洋地黃、ACEI等），治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加加服調(diào)脂藥阿托伐他汀（大連輝瑞）20 mg/d，每晚頓服。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用倍他樂(lè)克6.25 mg，2次/d，逐漸加量。兩組最適劑量為心率降至55～65次/min，和/或血壓90～120/60～80 mmHg，治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 兩組均觀察1個(gè)月。①心功能測(cè)定：治療前后均采用HP5500超聲心動(dòng)儀測(cè)定患者的LVEF、左室舒張末期容積（LEDV）、左室收縮期末容積（LESV）；②統(tǒng)計(jì)因心衰復(fù)發(fā)再次住院及病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料以（x±s）表示，在SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件行t檢驗(yàn)、Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

療組LVEF高于對(duì)照組，LEDV、LESV低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的再次住院率及死亡率 本文病例中死亡4例，其中觀察組1例，對(duì)照組3例；患者治療后兩年內(nèi)再次住院率及住院時(shí)間方面，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

慢性心力衰竭（CHF）是一種多種病理機(jī)制且涉及多個(gè)生理器官的綜合性臨床疾病，其中主要包含代謝、激素以及血流動(dòng)力學(xué)等，其臨床患病率以及死亡率均較高。為了能夠有效改善患者的心肌功能及提高預(yù)后效果，廣大臨床醫(yī)學(xué)工作者不斷探索新的臨床治療藥物及治療方案。最近幾年，在臨床治療心血管疾病中廣泛采用他汀類藥物，可使總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、C-反應(yīng)蛋白均明顯下降，NYHA級(jí)別提高，左室射血分?jǐn)?shù)升高心。可顯著改善CHF患者心功能、減輕心室重構(gòu)，從而有效控制心血管疾病發(fā)生與發(fā)展。他汀類藥物的結(jié)構(gòu)：3-羥基-3-甲基戌二酸單酰COA還原酶抑制劑，可有效抑制其轉(zhuǎn)化為甲基戊酸鹽，從而實(shí)現(xiàn)升高高密度脂蛋白濃度、阻礙膽固醇合成、減少生成低密度脂蛋白等功效。除此之外，其還能夠起到抑制炎性反應(yīng)、降脂、減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程、增強(qiáng)血管舒張等作用。在本文研究中，筆者嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者服用阿托伐他汀，臨床結(jié)果顯示：觀察組的LVEF明顯優(yōu)于對(duì)照組，而觀察組的LVESVI、LV-EDVI則低于對(duì)照組；再次住院率及住院時(shí)間方面，觀察組明顯低于對(duì)照組。由此可知，觀察組患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，另外也證實(shí)了阿托伐他汀在改善慢性心力衰竭預(yù)后方面同樣效果顯著。

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編輯/肖慧