實施護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究

摘要：目的 分析研究實施護士分層級管理對基礎護理質量的影響。方法 選取2015年1月～6月我院120例護士為研究對象，將其分為對照組和研究組，每組60例。對照組護士給予常規管理，研究組護士實施分層級管理，對比兩組護士臨床護理情況。結果 研究組護理人員實施層管理后，患者滿意度、技能熟練度、管理知識掌握明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組各項護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者護理糾紛發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在基層護理中實施分層級管理，可以促進護理人員對管理知識和技能的掌握，進一步提高基層護理質量。由此護士分層級管理值得在基層護理中推廣和應用。

關鍵詞：分層級管理；基礎護理；護理質量

隨著近年來醫療水平的不斷發展，醫院不斷提高醫療質量和護理質量，為患者創造良好的就醫環境，并且建立有效的質量管理體系，促進醫院的可持續發展。

護士作為護理的主要實施者，其護理水平的高低，直接關系到整體護理質量[1]。隨著人們對護理質量的要求不斷提高，傳統的護理管理模式已經不能適應當前基層護理發展需要，尋找著有效的護理管理模式，提高護理質量是我們當前迫切需要解決的問題。本文作者結合選取2015年1月～6月我院120例護士為研究對象，分析護士分層級管理對基礎護理質量的影響。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～6月我院120例護士為研究對象，將其分為對照組和研究組，每組60例。研究組60例護士，年齡20～48歲，本科學歷22例，專科學歷38例。對照組60例護士，年齡20～46歲，本科學歷43例，大專學歷17例。兩個組護士年齡、學歷等基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）

1.2方法 對照組護士給予常規管理，研究組護士實施分層級管理，具體方法如下：

1.2.1劃分等級 綜合護理人員文化程度、年齡、專業技能、任職時間、管理水平、操作技能及專業知識水平等因素，將護士劃分為5個等級，依據不同的登記制定崗位的主要職責和工作內容[2]。N0級：護齡≤2年，護士；N1級：2年<護齡≤4年，護士、護師；N2級：4年<護齡≤10年，護士、護師；N3級：護齡>10年，護士主管護師；N4級：護齡>10年，副主任護師。

1.2.2等級內容

1.2.2.1 N0級責任護士 掌握護理相關法律法規、醫院以及各科室規章制度；掌握各班次護理人員職責和崗位要求；熟悉科室常規護理內容；在上級護士的指導下可以獨立完成護理基礎護理操作；積極參加崗前培訓及護士在職培訓；可以針對性分管患者進行相應的健康教育；按照要求完成病情觀察和護理記錄；此外還要積極配合其他人的工作，保證整個護理工作有序進行。

1.2.2.2 N1級責任護士 熟練運用護理技術，科室護理常規及專科操作技能；具備用藥觀察、指導康復訓練、健康教育、營養指導以及心理護理的能力；可以在上級護士的指導下正確觀察患者病情，準確記錄并配合臨床治療和護理；可以按照要求完成崗位工作，并且具備指導下級護士工作的能力；參與科室教學工作。

1.2.2.3 N2級責任護師 熟悉護理常規和專科操作技能；可以正確評估患者病情，并制定科學合理的護理計劃；熟練配合危重患者的搶救工作，熟悉使用、保養各種儀器設備；可以按要求完成崗位工作，并且知道下級護士完成護理工作；參加醫院及科室業務學習、技能培訓等。

1.2.2.4 N3級責任主管護師 參與危重患者的搶救工作，熟練使用、保養各種儀器設備；在護士長及上級護士的指導下完成各項護理工作，并能指導下級護士工作；按要求觀察病情，并進行正確記錄；落實患者安全管理及病區藥品安全管理制度。

1.2.2.5 N4級副主任護師 具備管理危重患者的能力，確保護理安全和質量；督促和指導下級護士完成各項護理工作；組織或主持護理業務學習、查房、危重病例討論等；組織院內護理會診，解決護理疑難問題；協助護士長做好科室護理質量控制工作；承擔輪轉護士、實習生、進修生等臨床教學任務。

1.2.3考核

1.2.3.1相關理論和基礎操作技能考核 一般、優良、優秀和差來評定， 其中前三項為合格， 差為不合格。每個月都進行相關理論知識和基礎操作技能評分。

1.2.3.2護理質量考核 考核小組每月在健康教育、病房管理、護理安全、基礎護理、護理安全幾個方面進行評分，每項10分。總評分為100分，分數越高護理水平越高[3]。

1.2.3.3滿意度考核 在實施分層級管理后，患者護理人員、臨床醫師護理滿意度的調查，采用自行設計的\" 滿意度問卷調查表\"，以較滿意、很滿意和不滿意來評定，以較滿意和很滿意為滿意度的標準。

1.3護理效果評價 對比兩組患者滿意度、技能熟練度以及各項護理質量評分。具體包括病房管理、健康宣教、基礎護理等內容，

1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS 18.0 處理研究數據，并且采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床管理情況分析 研究組護理人員實施層管理后，患者滿意度、技能熟練度、管理知識掌握明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2護理質量評分對比分析 研究組各項護理質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（例<0.05），見表2。

2.3護理糾紛發生率 研究組患者護理糾紛發生率28.56%，與對照組護理糾紛發生率45.67%對比，研究度明顯低于對照組，差異有統計學意義（例<0.05）。

3討論

護士分層級管理是現代護理學的一種新型護理管理模式，主要提倡以人為本的管理理念，突出人性化管理。在整個護理過程中合理劃分護理人員，實現分層級崗位工作模式，使整個護理體系更加完善，管理更科學合理，充分提高了護士的工作積極性和專業護理技能，更好的為患者提供最全面的護理服務。同時對醫院的基礎護理質量也起到了積極地促進作用[4]。護士分層級管理的實施，促進各級護士明確自己的崗位職責，促進了對各級護理人員對工作內容的熟悉，不斷的提高了崗位護理技術水平。在一定程度上促進了護士與患者的溝通，提高了護理滿意度。

本文以上研究結果，提示護士分層級管理促進了研究組護士對護理操作技能的掌握，提高了基礎護理水平。研究組患者滿意度96%，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。同時通過分層級管理模式的應用，避免了不必要的醫療糾紛，保證了護理管理工作的有序開展，彌補了傳統護理管理模式的不足。本文次研究結果提示，分層級管理模式實現了傳統護理管理的轉變，使我國護理管理更上新的一個臺階[5]。與此同時，基礎護理水平得到提高，促進醫院整體醫療水平的發展，為醫院的可持續發展奠定了基礎。

總而言之，基層護理中實施護士分層級管理，規定了各級護士的崗位職責，促進護理人員管理知識技能的掌握，提高了基層護理質量，使護理工作更加規范化，適合推廣和應用。

參考文獻：

[1]吳鴻珠，余輝，張婷婷.護士分層級管理在基層醫院普外科的實施與效果評價[J].中醫藥管理雜志，2014（6）：24.

[2]梁順萍.護士分層級管理中高級責任護士在高危風險環節中實施二級質量管理的臨床效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2013（11）：100.

[3]黃嬌，張維燕，李文強，等.護士分層級管理及大包干責任制對護理質量的影響[J].現代臨床護理，2011，10（8）：56-57.

[4]田玉鳳，李茶香，鄧紅艷，等.三級教學醫院護士分層級培訓方法及效果研究[J].護士進修雜志，2012，27（3）：209-211.

[5]王子迎，吳勇娟，王煒，等.護士分層級使用和管理模式在優質護理中的應用研究[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2013（1）：90-92.

編輯/申磊