胸腔鏡手術治療老年肺氣腫自發性氣胸效果觀察

摘要：目的 在老年肺氣腫自發性氣胸患者中應用胸腔鏡手術治療，觀察其臨床療效。方法 隨機選取82例我院收治的老年肺氣腫自發性氣胸患者，將患者用隨機數字法平均分為兩組。一組患者用胸腔鏡手術治療，設置為觀察組；另一組患者用傳統開胸手術治療，與觀察組形成對照。對比分析兩組患者在手術出血量、術后恢復時間、術后并發癥發生率以及術后引流管放置時間上的區別。結果 與傳統開胸手術相比較，應用胸腔鏡手術治療老年肺氣腫自發性氣胸時，術后患者在各項指標上效果均優，P<0.05，有統計學意義。結論 胸腔鏡手術治療老年肺氣腫自發性氣胸，患者術中出血量小，術后恢復快，并發癥明顯減少，術后短期即可拔除引流管，臨床療效顯著。

關鍵詞：胸腔鏡手術；老年肺氣腫；自發性氣胸；臨床療效

胸膜腔的完整性以及密閉性被破壞，氣體由破壞處進入胸膜腔內并在內積聚稱為氣胸。若其無外源性因素介入，自體引發，則稱自發性氣胸。老年肺氣腫自發性氣胸時常應用胸腔鏡手術治療，其與傳統的開胸手術具有一定的差異。為了探討在老年肺氣腫自發性氣胸患者中應用胸腔鏡手術治療的臨床療效，現從我院收治的患者中隨機選取82例，分別應用兩種不同手術方式治療，對比分析其臨床療效。具體結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選對象為我院近期收治入院的82例老年肺氣腫自發性氣胸患者，其中男性患者42例，女性患者40例。患者年齡在57～79歲，平均年齡為（68.3±5.6）歲。采取隨機數字法將患者平均分為兩組，兩組患者在年齡性別、疾病嚴重程度、氣胸類型以及病程等一般資料上不存在任何差異（P>0.05），可進行對比分析。

1.2臨床納入標準 ①臨床確診的老年肺氣腫自發性氣胸患者；②患者除肺氣腫自發性氣胸外，不合并其他嚴重臟器功能障礙。

1.3方法 兩組患者術前均行常規身體檢查，確保患者身體條件符合手術要求。必要時對患者行補液治療，預防水電解質以及酸堿平衡紊亂。對照組患者給予常規的傳統開胸手術治療，術畢放置引流管引流。觀察組患者行胸腔鏡手術治療，術后放置引流管引流。

1.4觀察指標 ①手術出血量；②術后恢復時間；③術后并發癥發生率；④術后引流管放置時間。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者在手術出血量上的比較 胸腔鏡手術治療的觀察組患者手術中的出血量為（53.12±5.44）ml，傳統開胸手術治療的對照組患者手術中的出血量為（97.23±15.47）ml，觀察組患者的出血量明顯少于對照組患者，兩組間差異顯著，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者在術后恢復時間上的比較 胸腔鏡手術治療的觀察組患者術后住院時間為（7.8±1.1）d，傳統開胸手術治療的對照組患者術后住院時間為（13.6±1.5）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組患者，兩組患者存在顯著的差異，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.3兩組患者在術后并發癥發生率上的比較 胸腔鏡手術治療的觀察組患者術后并發癥發生率為7.32%，傳統開胸手術治療的對照組患者術后并發癥發生率為17.07%，兩組患者間存在明顯的差異，P<0.05，有統計學意義，見表3。

2.4兩組患者在術后引流管放置時間上的比較 胸腔鏡手術治療的觀察組患者術后引流管的放置時間為（2.1±1.3）d，傳統開胸手術治療的對照組患者術后引流管的放置時間為（3.9±1.4）d，兩組患者在術后引流管的放置時間上存在明顯的差異，P<0.05，有統計學意義，見表4。

3 討論

氣胸包括自發性氣胸與創傷性氣胸兩種類型。自發性氣胸是指肺臟實質或者臟層胸膜在無任何外源性或者介入性因素的影響下發生的破裂。自發性氣胸發作時，患者可出現不同程度的呼吸困難癥狀，其發生與肺臟被壓縮的程度以及肺臟原有功能狀態有關。在老年肺氣腫自發性氣胸中，肺臟被輕度壓縮即可出現明顯的呼吸困難現象。其次，自發性氣胸時會出現尖銳性刺痛或者刀割痛，由胸腔內壓力增高引發，是患者的常見主訴癥狀。此外還會出現刺激性咳嗽、心悸等癥狀。在老年患者中，肺氣腫自發性氣胸的臨床癥狀尤為顯著。現階段，胸腔鏡手術在老年肺氣腫自發性氣胸患者的治療中已廣泛應用。胸腔鏡手術通過現代攝像技術和高科技手術器械裝備，在胸壁作微小創口來完成胸腔內的復雜手術操作。手術時僅在胸壁開1～3個小孔，手術創傷小，術后愈合快。它是20世紀末期胸外科界革命性的突破。

本文為了探討將胸腔鏡手術應用于老年肺氣腫自發性氣胸患者治療中的臨床療效，現從我院隨機選取老年肺氣腫自發性氣胸的患者82例，應用隨機數字法將患者分為兩組，每組各41例患者。觀察組患者行胸腔鏡手術治療，用傳統開胸手術與其形成對照組，對比分析兩組患者臨床療效。通過分析可知，與傳統開胸手術相比較，應用胸腔鏡手術治療老年肺氣腫自發性氣胸患者，可有效的控制手術中的出血量。手術對患者造成的創傷小，機體損傷度低，術后短時間內即可恢復，患者感染等并發癥的發生率也相應降低，可盡早拔除引流管。胸腔鏡手術的臨床療效顯著，效果優于傳統的開胸手術，患者的接受度高，值得臨床推廣。

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編輯/哈濤