腕管綜合征手術治療與非手術治療的療效分析

摘要：目的 本文主要觀察比較手術治療與非手術治療腕管綜合征的臨床療效。方法 在我院2013年1月～2014年6月所收治的腕管綜合征患者中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組患者采用非手術治療方式進行治療，觀察組患者采用手術進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率為86.7%，對照組患者治療總有效率為36.7%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對于腕管綜合征患者而言，采用手術進行治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

關鍵詞：腕管綜合征；手術治療；非手術治療；治療效果；復方倍他米松

本次研究選取60例腕管綜合征患者作為研究對象，分為兩組，分別采取不同的治療方式，比較手術治療與非手術治療腕管綜合征的臨床療效，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～2014年6月所收治的腕管綜合征患者中選取60例作為此次研究對象，均符合腕管綜合征臨床診斷標準，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例患者采用非手術治療方式，其中，男性患者15例，女性患者15例；年齡25～70歲，平均年齡（45.21±8.54）歲；患病時間3個月～2年，平均患病時間（10.56±2.37）個月；臨床分型：重度8例，中度13例，輕度9例；5例患者雙手發病，15例患者右手發病，10例患者左手發病；肌電圖結果：7例患者潛伏期超過10 ms，14例患者潛伏期超過4.5 ms，9例患者潛伏期在1～2 ms；2例患者不能完成拇指對掌動作，11例患者大魚際肌萎縮，17例患者大魚際肌力減退；觀察組30例患者采用手術進行治療，男性患者14例，女性患者16例；年齡25～70歲，平均年齡（44.46±9.74）歲；患病時間2個月～2年，平均患病時間（10.17±2.58）個月；臨床分型：重度9例，中度10例，輕度11例；6例患者雙手發病，10例患者右手發病，14例患者左手發病；肌電圖結果：5例患者潛伏期超過10 ms，17例患者潛伏期超過4.5 ms，8例患者潛伏期在1～2 ms；1例患者不能完成拇指對掌動作，15例患者大魚際肌萎縮，14例患者大魚際肌力減退。兩組患者的性別、年齡、患病時間、臨床分型等一般情況比較沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性，不具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組30例腕管綜合征患者采用非手術治療方式：口服10 mg/d的地巴唑、維生素B6、維生素B1以及0.5 mg的甲鈷胺，3次/d。在1.5 ml的0.5%布比卡因中加入7mg的復方倍他米松，調成2.5 ml的混合液，在腕管內注射，1次/月，連續治療3個月。對于麻痛癥狀非常嚴重的患者可以同時使用非甾體類鎮痛藥物[1]。

1.2.2觀察組 觀察組30例腕管綜合征患者采用手術治療，在手掌根部選擇長度5厘米左右的縱行切口，近端不能超過腕橫紋。縱行切開腕橫韌帶，遠端可以看見掌淺弓，腕橫紋近端約2 cm的掌側支持帶，拉起皮膚，最大限度的遠離正中神經尺側，將其剪開，使正中神經可以充分暴露。21例患者腕橫韌帶切開后可以看見滑膜明顯增生，其中，15例患者行部分滑膜切除。手術過程中，正中神經卡壓處的壓跡非常明顯，卡壓段明顯變細，17例患者在手術顯微鏡下行神經外膜松解術。1例患者部分神經束發白，質地比較堅硬，在手術顯微鏡下行束間松解術。所有患者神經松解之后，在1.5 ml的0.5%布比卡因中加入7 mg的復方倍他米松，調成2.5 ml的混合液，在外膜下注入1.5 ml，剩余1 ml混合液注入滑膜內[2]。

1.3觀察指標及方法 觀察比較兩組患者治療效果。

1.4療效判斷標準 痊愈：患者腕管綜合征臨床癥狀完全消失，正常工作和生活不受影響；顯效：患者腕管綜合征臨床癥狀基本消失，正常工作和生活基本不受影響；有效：患者腕管綜合征臨床癥狀有不同程度的好轉，生活需要人幫助；無效：患者腕管綜合征臨床癥狀沒有明顯的好轉，甚至更加嚴重[3]。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.5統計學分析 此次研究的所得資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS 16.0處理分析，計量數據用（x±s）表示，計數和計量資料經過χ2和t檢驗，P<0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2結果

觀察組患者治療總有效率為86.7%，對照組患者治療總有效率為36.7%，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組患者，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

近年來，腕管綜合征的發病率呈逐漸上升的趨勢，過去手指麻木的患者通常被診斷為頸椎病，沒有做細致深入的檢查，而現在臨床檢查手指麻木患者時，臨床醫生會首先考慮到腕管綜合征，如果患者腕部正中神經Tinel呈陽性并且經常出現半夜麻醒的情況，就可以初步診斷為腕管綜合征，再加上神經電生理檢查就可以確診[4]，臨床治療腕管綜合征的方法主要分為手術治療和非手術治療方式。在本次研究中，觀察組30例患者中，10例中度患者手術結束后24 h以內，手指麻痛癥狀就完全消失，5例針刺痛覺改變的患者，使用手術治療后完全恢復正常，拇指對掌肌理也有很大程度的恢復，2例>80歲的患者由于滑膜水腫，需要每隔6個月或者1年就要進行1次腕管內封閉，減輕患者手指麻痛的癥狀。但是7例患者手術結束后在進行擰毛巾等動作時，手腕切口處會有不同程度的疼痛，經過6個月的休養后均好轉，所以對于手術治療的腕管綜合征患者，護理人員或者臨床醫生要在患者手術前就告知患者手術結束后需要較長的恢復時間，并且在恢復過程中肢體用力受到限 制[5]。

本次研究結果表明，對于腕管綜合征患者而言，采用手術治療和非手術治療方式都具有很好的治療效果，但是相對而言，手術治療更適合治療腕管綜合征，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質量，具有一定的應用價值和治療優勢，值得大力推廣使用。

參考文獻：

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編輯/張燕