穩心顆粒聯合美托洛爾治療86例冠心病心律失常療效觀察

摘要：目的 探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床療效。方法 根據患者的就診順序，將選取的86例患者分為單一組和聯合組，各43例，單一組給予美托洛爾進行治療，聯合組給予穩心顆粒聯合美托洛爾進行治療，對比觀察兩組的臨床效果。結果 聯合組臨床總有效率為95.34%，單一組為69.76%，兩組臨床總有效率差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病心律失常治療中，相較于美托洛爾單獨治療，穩心顆粒聯合美托洛爾治療具有更加顯著的實效。

關鍵詞：穩心顆粒；美托洛爾；冠心病心律失常；療效

目前，我國冠心病患病率日益增長，心律失常是冠心病患病過程中最為常見的并發癥之一，冠心病合并心律失常直接影響了患者的生活質量，嚴重者將會威脅到生命健康。冠心病合并心律失常臨床上普遍采用美托洛爾等抗心律失常藥物進行治療，然而單一西藥治療效果不佳。臨床上治療心律失常、心悸普遍采用穩心顆粒中成藥。筆者在冠心病心律失常治療中，采取穩心顆粒聯合美托洛爾治療43例冠心病心律失常患者，并與美托洛爾單獨治療進行對比，其療效更為顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共從我院2013年1月～2014年6月接診中選取43例冠心病心律失常患者為研究對象，設為聯合組，其中男21例，女22例，年齡51～80歲，患者平均年齡（73.1±4.2）歲，病程1～5年，平均（3.2～1.2）年；同時抽取同期同癥患者43例作為參照對象，設為單一組，其中男23例，女20例，年齡52～79歲，平均年齡（72.3±3.1）歲，病程1～6年，平均（3.3～0.3）年。兩組患者各方面資料比較無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2入選標準 ①本文研究對象均滿足世界衛生組織編訂的《冠心病心律失常臨床診斷標準》[1]；②通過動態心電圖和心電圖確診為心律失常，其臨床表現為：交界性早搏、室性早搏及房性早搏③全部患者均無病態竇房節綜合癥、肝腎功能嚴重不全和急性冠狀動脈綜合征等等[2]；④自愿接受本次研究計劃并簽署有關協議的患者。

1.3方法 聯合組：開水沖服穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司；國藥準字Z10950026），9 g/次，3次/d，4 w為1個療程；溫水口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司；國藥準字H32025391），6.25～25 mg/次，2次/d，在治療初期服用小劑量藥物，并根據患者治療情況對藥物劑量進行合理調整，4 w為1個療程。

單一組：單純口服美托洛爾（同上），6.25～25 mg/次，根據患者具體病情對藥物劑量進行調整，4 w為1個療程。

1.4療效評價標準 參照《冠心病診療指南》對本文研究對象的臨床療效進行判定[3]。顯效：臨床各種壯壯明顯改善或消失，動態心電圖檢查心律失常明顯改善>90%或全部消失；有效：臨床各種癥狀逐漸改善，動態心電圖檢查心律失常改善60%～90%；無效：臨床各種癥狀和動態心電圖改善不明顯，嚴重者病情進一步惡化。

1.5統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件對研究數據進行處理，（x±s）表示計量資料，n表示計數資料，分別進行t和χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

治療結束后，聯合組顯效27例，有效14例，無效2例子，臨床總有效率為95.34%；單一組顯效13例，有效17例，無效13例，臨床總有效率為69.76%，兩組對比差異性顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

心律失常是冠心病并發癥的一種，臨床癥狀主要表現為心肌缺血或心臟調節功能微弱。冠狀動脈病變而造成心肌細胞產生局部缺氧、缺血的現象，從而使得缺氧缺血部位的心肌細胞代謝功能紊亂，出現代謝功能紊亂的心肌細胞會導致心肌細胞膜的電離子產生異常，導致心肌細胞電活性不穩定，進而造成各種心律失常癥狀的出現。

臨床上，治療冠心病合并心律失常的藥物眾多，然而大多數藥物自身就具有導致心律失常的副作用，怎樣在治療心律失常的同時能夠降低各種心律失常、肝臟功能損害、肺纖維化及甲狀腺等不良反應的患病率，增強患者的依從性，緩解患者臨床癥狀，提升患者生活水平，選擇有效、安全性能高的抗生素心律失常藥物尤為關鍵。因此，中西醫結合治療當前被眾多臨床醫生所采納，最常見的是穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并的心律失常。

美托洛爾屬于一種無部分激動活性的β受體阻斷劑，對β受體起到了選擇性阻斷功效，是臨床上一種II抗心律失常藥物，其藥物機理為降低異位起搏點頻率和自主竇性心律，從而巖床房室旁道和房室節中活性的傳導，增強缺血區心肌的心室顫動閾值，并提高缺血區心肌的血供量，降低心肌的含氧量，起到抑制心臟收縮能及降低心臟自律性和心率等功效，能有效控制心律失常，是臨床治療冠心病合并心律失常的常見藥物[4]。穩心顆粒是一種中成藥物，由黃精、甘松黨參、琥珀、三七等中調制而成，具有定悸復脈、活血化瘀、益氣養陰之效，并能夠增強血液供應，加快微循環，從而有效消除心律失常的心肌點活動紊亂，改善心肌代謝功能，起到顯著的抗心律失常的作用。穩心顆粒中黃精、黨參等能夠降低冠狀動脈灌注力度，增強體內心臟供血，提高患者體內代謝功能，扭轉心肌缺氧的情況，其具有緩解心肌缺氧之效；三七具有活血化瘀、疏通經絡之效。據現代醫學研究表明，三七藥物能夠抑制血小板集成，緩解血液粘稠度，擴張冠狀動脈，增強心肌供血量；甘松中含有纈草酮，能夠有效控制心肌細胞快鈉、慢鈉以及鉀離子通道，舒緩心肌，控制心律失常的癥狀。三七與甘松兩者聯用能夠有效控制心肌細胞鈉離子內流，增強鉀離子外流，增強心臟冠脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌功能。本文研究結果顯示，聯合組臨床總有效率為95.34%，單一組為69.76%，兩組之間數據差異性較大，具有統計學意義（P<0.05），從而穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的的臨床效果更為顯著。

綜上所述，穩心顆粒與美托洛爾兩種藥物在治療上起到了相互補充、協同的作用，能夠按照患者心律失常的各種機理，從各方面發揮抗心律失常的功效，標本兼治，治療效果由于單獨使用美托洛爾的療效，臨床應用和推廣價值高。

參考文獻：

[1]蔣健剛，劉俊，陳金國.琥珀酸美托洛爾緩釋片聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2012（16）：79-89.

[2]王學勝，張學平，陳慧等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志，2013，32（11）：1159-1160.

[3]黃流強，陸健，阮錫勇.美托洛爾聯用穩心顆粒對冠心病頻發室性期前收縮的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010（10）：260-299.

[4]鄭新含.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的療效觀察[J].中國基層醫藥，2012，19（3）：429-430.

編輯/張燕