心理護理對2型糖尿病患者不良情緒的干預效果分析

摘要：目的 觀察心理護理對2型糖尿病患者不良情緒的干預效果。方法 選擇自2012年9月～2013年9月于我院接受治療的80例2型糖尿病患者，隨機分為實驗組與對照組，兩組均予以糖尿病的常規治療，其中對實驗組給以心理護理干預，兩組患者在干預前和干預采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者焦慮和抑郁情緒進行評定，對實驗結果進行統計學分析。結果 對照組心理護理前后的焦慮和抑郁評分無顯著差異，差異不具有統計學意義（P> 0.05）；實驗組心理護理前后的焦慮和抑郁評分具有顯著差異，差異有統計學意義（P< 0.05） 。心理干預后，實驗組與對照組的焦慮和抑郁評分具有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05） 。結論 心理護理、健康教育等干預手段，可使患者深入了解糖尿病，減少甚至消除患者的不良情緒，提高患者依從性，增加了患者的治療信心，有助于患者的血糖控制，減少并發癥發生。

關鍵詞：2型糖尿病；心理護理

糖尿病是以血糖增高為主要特征的一組常見的代謝性疾病，主要由胰島素絕對或相對分泌不足、靶細胞胰島素受體數目減少或親和力下降、肝臟糖轉化能力下降等多種原因引起，表現為糖、脂肪、蛋白質、水鹽代謝紊亂。隨著我國進入老齡化社會，我國糖尿病患者的人數呈現出逐年上升、年輕化等趨勢。據不完全統計，我國糖尿病患者數已在3000萬以上[1]，其中最為常見的是2型糖尿病。糖尿病已成為全世界的一種常見病和多發病，我國糖尿病發病率也在逐年上升，從1980年的0.8%到1995年的2.9%，再到2000年超過3.5%，糖尿病已成為一種日益嚴重的公共健康問題，其中2/3已確診的糖尿病患者病情控制不良[2]。我國大部分糖尿病患者處于家庭收入和受教育程度低，醫療保障和醫療條件差等不良環境中。患者的封建迷信，對糖尿病的認知不足，導致患者對糖尿病產生了恐懼心理，進而引起了焦慮、抑郁等不良情緒，導致了患者排斥治療或醫從性差等消極行為，進而引起嚴重的并發癥，給家庭和社會帶來沉重負擔。本資料選擇80例2型糖尿病患者，隨機分為實驗組與對照組，實驗組給予心理護理干預，對照組不做干預，通過焦慮自評量表和抑郁自評量表，比較分析心理護理對2型糖尿病患者不良情緒的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2013年9月于我院接受治療的2型糖尿病患者共80例。患者均根據糖尿病診斷標準（參考1997年美國糖尿病協會（ADA）推薦的新糖尿病診斷標準）確診為糖尿病，且治療前焦慮評分超過50分，抑郁評分超過53分。其中男47例，女33例；平均年齡51.4歲，年齡36歲～78歲。采用隨機數字法，將80例患者隨機分為實驗組和對照組。其中實驗組43例，對照組37例。

1.2 方法 對照組和實驗組均給予常規糖尿病護理。實驗組給予心理護理干預，包括：①對患者進行糖尿病知識宣教，如糖尿病病因、治療手段、預后等相關基礎知識，糾正患者對糖尿病的錯誤認識，樹立患者的治愈信心，提高患者的醫從性；②給予心理支持：護理人員通積極溝通，充分了解患者產生焦慮、抑郁等不良情緒的原因，針對原因予以心理疏導，做好家屬工作，得到家庭、社會支持，改善甚至消除患者焦慮、抑郁等不良情緒。對照組不予以心理干預。在臨床及心理治療60d后，再次評定兩組患者的焦慮和抑郁情緒。

1.3 積極心理干預方法

1.3.1 幫助患者認識疾病和自我 由于患者被檢出患糖尿病后.對疾病的不了解以及對醫院等周圍環境的不熟悉極容易造成患者精神緊張、壓抑、焦慮甚至絕望的心理而影響療效。因此，對患者進行糖尿病相關知識的教育是非常重要的，如：糖尿病的發生原因、機制、癥狀、治療手段、預防措施、飲食計劃的調整，常規治療的方法等，使患者對糖尿病有一個全面的了解，通過自我調整和積極的配合治療。糖尿病是可以改善而不影響生活質量的。

1.3.2 強調積極有效的醫患溝通 良好的人際關系可以促進人們以積極的心態去面對周圍的環境，而患者由于身體的疾患產生消極的心態.甚至對周圍的環境有抵觸情緒。因此通過與患者有效的溝通.使其掌握溝通的方法和技巧，從根本上使患者由被動溝通變為積極交流，從而促進疾病的轉歸。

1.3.3 發掘患者的積極因素 糖尿病患者因病程長、并發癥多.可出現許多不良心理反應，如：內疚、焦慮、多疑、對療效和未來悲觀失望等。因此，護理人員應向患者說明不良情緒對病情的影響。并針對不同的心理狀態進行針對性的心理疏導，解除緊張焦慮狀態.并發掘其積極樂觀的心理兇素，樹立戰勝疾病的信心、激發患者對美好未來的想象力。

1.4 觀察指標 兩組患者在干預前和干預后采用焦慮自評量表（ Self-Rating Anxiety Scale SAS） 和抑郁自評量表（ Self-rating depression scale，SDS） 對患者焦慮和抑郁情緒進行評定。焦慮評分超過50分即可評定為焦慮，抑郁評分超過53分即可評定為抑郁。評分越高說明焦慮、抑郁狀態越嚴重。記錄兩組患者按時回院治療情況，觀察患者遵醫行為情況。

1.5 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較對照組自身干預前后的焦慮抑郁評分值，差異無統計學意義（P>0.05）。比較實驗組自身干預前后的焦慮抑郁評分值，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組干預后焦慮和抑郁評分分別與對照組干預后比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在糖尿病患者的治療過程中，心理、社會因素對病程進展、治療效果起了重要的作用。提高患者的生活質量是療效的重要指標之一。本研究在糖尿病常規治療的基礎上，進行健康教育和心理干預治療2個月后，研究組不僅在心理功能兩個維度上有改善，在焦慮、抑郁等情緒障礙多項因子上同樣得到了改善。而對照組治療后各項指標改變不明顯。因此患者在治療過程中建立良好的醫患關系能提高患者在治療過程中的順從性和主動性，從而使患者重樹生活的信心和勇氣，提高生活質量。

糖尿病是一種頑固性慢性疾病，具有病程長、并發癥多、易復發等特點。我國大部分糖尿病患者來自農村，對于糖尿病的治療帶有一定的盲目性，認為\"無藥可醫\"。 當患者獲知糖尿病不可根治性和各種可能伴隨的嚴重并發癥時，往往會產生恐懼和消極情緒[3]。其實糖尿病的治療需要是醫生、患者、家屬的共同努力。因為環境、觀念、治療時機等因素都會影響治療效果。近年來，糖尿病患者的心理治療越來越受到關注。臨床工作中，部分患者對糖尿病一知半解，道聽途說，極易產生焦慮、抑郁甚至恐懼等不良情緒，喪失治療信心。故而臨床工作中，常出現患者血糖控制不理想等情況。護理人員要給予患者心理上的關懷和生活上的幫助，與患者家屬做好溝通工作，爭取家屬的配合，引導患者產生積極樂觀的治療態度，配合治療。護理人員應定期指導、幫助患者進行自我調節，提高患者的醫從性，改變不良飲食習慣，保持積極樂觀的心態，主動配合治療護理。同時，護理人員在進行心理干預時，需要特別強調個體化原則，針對糖尿病患者進行及時有效的個性化心理干預，有助于改善患者不良情緒狀態，使血糖易于控制，減少費用，減少并發癥發生的可能性，為患者的心理、生理康復提供了必要的條件[4]。因為每個患者的性格、社會地位、文化程度、邏輯思維等都是不一樣的，護理人員應綜合考慮每個患者的多方面因素，制定針對性、可行性的治療方案，并根據患者情況隨時修改完善，鼓勵患者主動參與，使其由被管理者逐漸成為自己健康的管理者，從而提高治療效果。從實驗數據可以得出，給予心理護理干預的2型糖尿病患者，在焦慮和抑郁的程度上的改善均優于未得到心理護理的患者，證明了心理護理對2型糖尿病患者的康復是行之有效的。

綜上所述，心理護理應貫穿于糖尿病治療的整個過程，通過心理護理干預，提高患者糖尿病防治知識知曉率，糾正錯誤的生活方式，減輕不良心理狀態，提高患者的遵醫行為及自我管理能力，對控制病情發展，預防并發癥發生起到了積極作用。

參考文獻：

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[2]鄭玉玲，梅錦榮.社會心理因素與糖尿病的護理[J].中華護理雜志，2001，36（4）：265-268.

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[4]劉賽平，鐘美靈.個性化心理干預對2型糖尿病患者藥物治療的影響[J].護理實踐與研究，2009，6（12）：108-109 .

[5]謝翠華，羅祥容，鄧凌.糖尿病抑郁患者實施心理干預的效果觀察[J].護理學雜志，2003，18（2）：139-140.編輯/成森