探討乙肝兩對(duì)半模式與乙肝病毒DNA定量的相關(guān)性

摘要：目的 探討乙肝兩對(duì)半模式與乙肝病毒DNA定量的相關(guān)性，為臨床治療乙肝提供參考和借鑒。方法 對(duì)我院2012年1月～2014年6月收治的320例乙肝患者的血清標(biāo)本進(jìn)行乙肝兩對(duì)半及乙肝病毒核酸擴(kuò)增酶聯(lián)定量檢測(cè)，對(duì)乙肝兩對(duì)半不同模式及乙肝病毒DNA之間的關(guān)系進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 265例患者血清HBV DNA呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為82.81%；小二陽(yáng)72例，其中54例HBV DNA呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為75%；小三陽(yáng)138例，其中120例HBV DNA呈陽(yáng)性，占86.96%；大三陽(yáng)110例，其中91例HBV DNA呈陽(yáng)性，占82.72%。大三陽(yáng)樣本含量超過(guò)107例數(shù)超過(guò)小二陽(yáng)及小三陽(yáng)病例。結(jié)論 乙肝兩對(duì)半是基層醫(yī)療檢驗(yàn)項(xiàng)目，其不足之處在于無(wú)法充分反映乙肝患者的病情狀況，HBeAg與HBV-DNA拷貝數(shù)呈正相關(guān)性，HBV-DNA檢測(cè)可判斷乙肝患者是否存在傳染性，為制定合理治療方案提供了依據(jù)。

關(guān)鍵詞：乙肝兩對(duì)半；乙肝病毒DNA；相關(guān)性

乙肝兩對(duì)半檢測(cè)是目前乙肝診斷最常用的指標(biāo)，主要反映人體的乙肝病毒的免疫反應(yīng)能力及狀態(tài)，其不足之處在于無(wú)法充分反映乙肝患者病毒傳染及復(fù)制情況[1]。兩對(duì)半在理論上有23=32種組合模式，多項(xiàng)臨床研究表明，HBV-DNA的檢測(cè)是衡量乙肝傳染性最精確的指標(biāo)，同時(shí)是確定HBV感染不同復(fù)制狀態(tài)的檢測(cè)手段。臨床實(shí)踐表明，HBV-DNA陽(yáng)性反應(yīng)具有完整的病毒顆粒復(fù)制，為臨床治療乙型病毒肝炎具有重要意義[2]。為探究乙肝兩對(duì)半模式與乙肝病毒DNA定量的相關(guān)性，我院對(duì)320例乙肝患者的血清標(biāo)本進(jìn)行乙肝兩對(duì)半及乙肝病毒核酸擴(kuò)增酶聯(lián)定量檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年6月收治的320例乙肝患者的血清標(biāo)本作為研究對(duì)象，排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病患者、精神病遺傳史或家族史患者、溝通障礙患者等。其中男性190例，女性130例；年齡為28～68歲，平均年齡為（38.6±1.5）歲。患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。

1.2方法 清晨空腹采集兩管3ml靜脈血，采用上海榮盛生物技術(shù)有限公司提供的乙肝兩對(duì)半試劑盒及雷杜6100酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀及洗機(jī)板，所有操作均按照說(shuō)明說(shuō)逐步進(jìn)行。采用德國(guó)凱捷公司提供的乙肝病毒核酸擴(kuò)增酶聯(lián)定量檢測(cè)試劑盒及達(dá)安7600型PCR儀檢測(cè)儀。實(shí)驗(yàn)室設(shè)備及操作均嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的實(shí)驗(yàn)室工作規(guī)范要求進(jìn)行，按照試劑盒操作方法提取HBV-DNA，將提取標(biāo)本放置在DA7600PCR儀中進(jìn)行擴(kuò)增，共做41個(gè)循環(huán)。用450nm酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀對(duì)樣品的OD值進(jìn)行檢測(cè)，設(shè)定陰性O(shè)D值大于0.1，陽(yáng)性O(shè)D值小于1.0，樣品OD值大于陰性O(shè)D值的2.5倍則可判定為HBV-DNA陽(yáng)性[3]。

2 結(jié)果

2.1檢測(cè)結(jié)果顯示HBV血清學(xué)標(biāo)志物陽(yáng)性模式中，均存在不同程度的病毒DNA復(fù)制，全部患者中265例HBV DNA呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為82.81%。小二陽(yáng)72例，其中54例HBV DNA呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率為75%；小三陽(yáng)138例，其中120例HBV DNA呈陽(yáng)性，占86.96%；大三陽(yáng)110例，其中91例HBV DNA呈陽(yáng)性，占82.72%。見(jiàn)表1。

2.2在265例HBV DNA陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果中，小二陽(yáng)模式一半樣本含量低于103，35%的樣本含量為103～105之間，15%的樣本含量超過(guò)107。小三陽(yáng)模式中，43.3%的樣本含量低于103，50.2%的樣本含量為103～105之間，6.5%的樣本含量超過(guò)107。大三陽(yáng)檢測(cè)結(jié)果為13.2%樣本含量低于103，61.1%的樣本含量為103～105之間，25.7%的樣本含量超過(guò)107。

3 討論

乙肝兩對(duì)半是國(guó)內(nèi)醫(yī)院常見(jiàn)的乙肝病毒感染檢測(cè)標(biāo)志物，乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記共有表面抗原和表面抗體、e抗原和e抗體、核心抗原和核心抗體三對(duì)[4]。表面抗原是已感染病毒的標(biāo)志，無(wú)法對(duì)病毒有無(wú)復(fù)制、傳染性強(qiáng)弱及復(fù)制程度等進(jìn)行反映；表面抗體是中和性抗體標(biāo)志，同時(shí)是是否有抵抗力及是否康復(fù)的主要標(biāo)志；e抗原為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽(yáng)性三個(gè)月則有慢性化傾向；e抗體是病毒復(fù)制停止的標(biāo)志，標(biāo)志著病毒復(fù)制減少，傳染性較弱；核心抗體是曾經(jīng)感染或正在感染都可出現(xiàn)的標(biāo)志。乙肝兩對(duì)半又被稱為乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于探究乙肝感染的具體情況。

乙肝病毒DNA是判斷乙肝病毒有無(wú)復(fù)制的黃金指標(biāo)，其主要用來(lái)判斷體內(nèi)乙肝病毒含量的多少及傳染程度，HBV-DAN含量越高則表示病毒復(fù)制能力越強(qiáng)，傳染性越強(qiáng)。

本組研究中，大三陽(yáng)模式HBV-DNA陽(yáng)性率均高于小二陽(yáng)及小三陽(yáng)模式，與前人的文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。但是部分HBeAg陽(yáng)性患者仍存在HBV-DNA為陰性的情況，可能與HBV-DNA的消失比HBeAg消失早或病毒發(fā)生變異。小三陽(yáng)、小二陽(yáng)HBV-DNA陽(yáng)性率雖低于大三陽(yáng)，但仍存在HBV-DNA陽(yáng)性，提示病毒并未停止復(fù)制，只是再一定程度上減緩了復(fù)制速度。這種突變?cè)跇O大程度上造成了HBeAg的分泌，但不影響病毒本身的復(fù)制，引起HBeAg陰性的乙肝病毒感染。在HBeAg為陰性的模式中，部分樣本HBV-DNA的含量超過(guò)107，符合病毒基因組發(fā)生突變時(shí)，可出現(xiàn)HBeAg陰性的情況，但是HBV-DNA濃度較高，可見(jiàn)，血液循環(huán)中HBV-DNA與HBeAg具有相關(guān)性。從本組研究數(shù)據(jù)可知，HBeAg陽(yáng)性組HBV-DNA拷貝數(shù)值高于HBeAg陰性組，提示HBeAg陽(yáng)性患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制比較活躍，傳染性較強(qiáng)，同時(shí)說(shuō)明HBeAg是HBV病毒復(fù)制活躍的重要標(biāo)志。HBeAg陽(yáng)性標(biāo)本通常存在較高濃度的HBV-DNA，HBeAg陰性組HBV-DNA濃度通常較低，可見(jiàn)HBeAg與HBV-DNA拷貝數(shù)呈正相關(guān)性。

綜上所述，乙肝兩對(duì)半是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)項(xiàng)目，但是無(wú)法充分反映乙肝患者的病情狀況，HBV-DNA檢測(cè)可判斷乙肝患者是否存在傳染性，HBeAg與HBV-DNA拷貝數(shù)呈正相關(guān)性，為制定合理治療方案提供了依據(jù)。公共場(chǎng)所服務(wù)的乙肝攜帶者可定期進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)，以確定其是否存在感染性，從而抑制乙肝病毒的傳染。

參考文獻(xiàn)：

[1]于永歌，佟靜，陳瑩潔，等.乙型肝炎病毒與HBV-DNA定量的相關(guān)性分析[J].中外健康文摘，2014（20）：186-187.

[2]尚小云.熒光定量PCR檢測(cè)HBV-DNA與ELISA方法測(cè)定乙肝血清標(biāo)志物相關(guān)性分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（04）：1836.

[3]孫翠平.乙肝兩對(duì)半與HBV-DNA復(fù)制的臨床對(duì)比以及聯(lián)系[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013（03）：590-591.

[4]曾蕓珠，歐陽(yáng)少燕.乙肝兩對(duì)半模式與乙肝病毒DNA定量的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（28）：240-240.

[5]趙富鋒.HBV-DNA定量檢測(cè)與乙肝感染血清標(biāo)志物結(jié)果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（10）：1228-1229.

編輯/王海靜