自擬乳痛方治療乳腺增生69例療效觀察

摘要：目的 觀察自擬乳痛方治療乳腺增生的療效。方法 選取2013年1月～12月來我院就診的69例乳腺增生患者，所有患者均采用自擬乳痛方進行治療，治療時間1～7個療程不等，記錄乳房腫塊評分以及乳房疼痛評分。結果 共治療69例患者，其中治愈30例；好轉33例；無效6例；總有效率91.30%。結論 自擬乳痛方治療乳腺增生效果明顯，安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：自擬乳痛方；乳腺增生；療效

乳腺增生相當于中醫的\"乳癖\"。其特點是單側或雙側乳房疼痛，并出現腫塊，乳痛和腫塊與月經周期激素之變化密切相關，乳房腫塊大小不一邊界不清，質地不硬，推之活動[1-3]。本病好發于25～45歲婦女，其發病率占乳房疾病的75%。其中有2%～4%的癌變率[4]，因此乳腺增生病的防治，對提高女性健康水平及預防乳腺癌具有十分重要的意義。筆者采用自擬乳痛方治療乳腺增生69例，取得較好療效。報道如下：生是女性最常見的乳房疾病，是一種既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月來我院就診的69例乳腺增生患者，經彩超或鉬靶X 線攝片檢查，排外乳房惡性腫瘤，提示乳腺增生。其中未婚的8 例，已婚的61例，年齡20～51歲，病程2個月～3年。所有患者的年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2癥狀與體征 乳房疼痛，以脹痛為主，亦有刺痛，可累及一側或雙側乳房，疼痛可向患側腋窩及肩背放射，患側乳房內可觸及單個或多個腫塊，呈片塊型，結節型，或混合型，一般邊界不清，質地不硬，推之活動。

1.3治療方法 69 例患者均內服自擬乳痛方，1劑/d，1個月為1療程，月經期停藥。服藥療程1～7個療程。

1.4 療效判定標準 參照中國中醫藥外科學乳腺病專業委員會2002年修訂《乳腺增生病診斷、辯證及療效評價標準》[5]：①乳房腫塊評分：無腫塊計0分；腫塊直徑<1cm計1分；腫塊直徑在1～2cm計2分；腫塊直徑>2cm計3分；②乳房疼痛評分：無疼痛計0分；自發痛、無觸痛計1分；自發痛明顯、有觸痛計2 分；疼痛及觸痛明顯計3分；疼痛嚴重、不能觸碰并影響活動計4分。③以療效指數判定療效：療效指數=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。治愈：療效指數≥90%；顯效：療效指數70%～89%；有效：療效指數30%～69%；無效：療效指數<30%。

1.5數據處理 統計學軟件為SPSS15.0，組間對比采用t檢驗，計數資料采用百分率或χ2表示，P<0.05為有顯著性差異。

2結果

治愈30例，好轉33例，無效6例，總有效率91.30%。以上病例均未出現不良反應。3 典型病例患者李某，女，45歲， 因家庭瑣事情緒不舒，雙乳脹痛伴兩脅脹痛1月余，雙乳觸之有塊左側直徑約3cm，右側直徑約2.5cm，較硬，活動度尚可，有明顯觸痛，伴經少，痛經。食欲不振脘悶不舒大便不爽，舌暗苔膩脈弦澀。乳腺B超示：雙側乳腺增生。服自擬乳痛方1劑/d服用2w，乳痛消失，觸痛減輕，1個月后觸痛消失，乳房腫塊明顯變軟，繼續服用兩個月腫塊基本消失，情緒明顯好轉，諸癥均得以改善。

3討論

乳腺增生病屬于中醫學\"乳癖\"范疇。中醫認為乳癖的病因病機為情志內傷，肝郁氣滯，肝經循于乳乳絡經脈阻塞不暢，不通則痛。經血來潮，肝血不足，則肝腎虧虛則沖任不調，故經前乳房脹痛明顯。肝郁乘脾犯胃，脾失健運，痰濁內生加之氣滯血瘀，易凝痰為核，循經積聚于乳，故乳中結塊；又因腎氣不足水濕不化久蘊成痰，痰濕內結于乳絡亦可形成腫塊[6]。治療當以疏肝健脾活血行氣調理沖任散結止痛為原則。方藥組成：王不留行 、白芍、 丹參、當歸、 柴胡、 香附、 白術、 茯苓、 雞血藤、 海藻 、昆布等。其中柴胡 、香附疏肝解郁調經止痛；王不留行 、雞血藤活血通絡；當歸 、丹參養血活血，調經止痛；白芍養血調經、緩急止痛；白術、茯苓健脾化濕；海藻、昆布軟堅散結，消痰利水。

總之該病西醫主要采用\"三苯氧胺\"（他莫昔芬）等選擇性雌激素受體調節劑的藥物或手術治療，效果不理想，易復發，且有很多副作用，尤其存在誘發子宮內膜病變的危險[7]。中藥治療有一定優勢，通過臨床驗證，自擬乳痛方治療該病療效顯著，安全可靠，值得推廣，

此外，調整情緒，保持心情舒暢，定期查體對預防該病惡變有一定的積極意義。

參考文獻：

[1]李樹玲.乳腺腫瘤學（第二版）.[M].科學技術文獻出版社，2007，616，978.

[2]馬立如，張臣東.乳癖散結膠囊治療乳腺增生136例總結[J].中醫藥導報，2010，16（2）：36.

[3]司銀套，申貝貝，常寧甫，等.乳腺增生病中醫發病機制與防治思路淺探[J].江蘇中醫藥，2011，43（8）：3-5.

[4]劉恩令，王立群，張艷梅，等.乳腺癌患者術后服用他莫昔芬引發子宮內膜病變的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2013，23（30）：106-108.

[5]陳瑞銀，胡國華，黃素英，等.黃素英教授治療乳腺增生病經驗[J].吉林中醫藥，2013，33（8）：774-775.

[6]Burstyn U.Management of mastitis and abscessation of mammary glands secondary to fibroadenomatous hyperplasia in a primiparturient cat[J].Journal of the American Veterinary Medical Association，2010，236（03）：326-329.

[7]趙麗萍，韓暄.他莫昔芬的不良反應及其處置對策進展[J].山西醫藥雜志，2013，42（17）：1018-1020.

編輯/孫杰