電動吸奶器用于母嬰分離產婦促進泌乳的效果分析

摘要：目的 探討電動吸奶器用于母嬰分離產婦促進泌乳的效果。方法將新生兒因各種原因轉至新生兒重癥監護病房（NICU）接受治療的100例剖宮產產婦隨機分為試驗組和對照組，每組50例。對照組產后第1d行常規健康教育及乳房護理；試驗組產后在常規健康教育及乳房護理基礎上，使用電動吸奶器進行乳房干預。觀察兩組產婦產后乳房腫脹、泌乳量等情況進行比較。結果 試驗組產婦產后乳房腫脹發生率明顯低于對照組（P<0.05），不同時期泌乳人數及泌乳量明顯高于對照組（P<0.05）。結論 對母嬰分離產婦使用電動吸乳器進行乳房干預可促進乳腺管通暢，減少乳房腫脹增加泌乳量，減輕產后護理的工作量。

關鍵詞：母嬰分離；乳房；電動吸奶器；促進泌乳

母乳含有嬰兒需要的所有營養，容易消化、吸收，是新生兒最理想的天然食品。分娩后產婦的早期泌乳和足夠乳量是保障母乳喂養成功的關鍵。但是，約有10%～21.2%的新生兒出生后由于早產、窒息、血糖異常、新生兒黃疸等高危因素需轉至新生兒科監護治療[1]，從而造成母嬰分離。母嬰分離產婦的乳房因未得到充分吸吮和刺激，導致乳汁分泌減少，影響新生兒吸吮母乳，母親角色轉換困難。然而母嬰分離產婦由于產后未得到及時有效地吸吮使得乳房腫脹發生率較高，且泌乳時間后延、泌乳量減少 。加之母嬰分離產婦情緒受到一定的影響，如過分的緊張、焦慮、擔心新生兒健康的諸多因素，對產婦的產后健康和母乳喂養都有較大影響 [2]。為此，本研究探討了使用電動吸奶器對乳房實施護理干預用于母嬰分離產婦促進泌乳的效果，現報道如下。

l 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年1月在我院產科行剖宮產術，且其新生兒因各種原因在分娩后12h內轉至新生兒重癥監護病房（NICU）接受治療的產婦100例，年齡22～ 38歲，平均26歲。其中初產婦90例，經產婦10例。隨機分為兩組：試驗組和對照組，每組50例。兩組產婦均無內、外科合并癥，語言交流正常。

1.2 方法 ①對照組：產后第1～4d行常規產后護理及健康教育 ：產科責任護士給予產后指導、母乳喂養宣教、新生兒兒轉至NICU的原因、病情發展和轉歸的過程等信息支持；鼓勵產婦親屬尤其是產婦丈夫給予社會家庭支持；責任護士徒手為產婦進行乳房護理，產后2 h后開始，先用清潔毛巾熱敷乳房5 min，用兩手掌從乳房邊緣向乳頭中心按摩，再將拇指和其余4指對開托起乳房輕輕抖動和拍打，然后用拇指和示指分開放在乳暈處，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，旋轉位置擠壓所有乳竇，以促使乳腺管通暢，最后再擠奶。擠奶時，拇指和示指環包乳暈呈一\"C\"字形，向胸壁方向反復一壓一擠一放。擠奶時間為20～30 min/次。每隔2～3 h或乳房有脹痛感時進行擠奶。教會母親及其照護者正確有效的乳房護理方法，每日進行自我乳房護理直至患兒轉回或出院。②試驗組：在與對照組相同的常規護理的基礎上使用電動吸入器。婦產后回室6 h后，運用電動吸乳器模擬嬰兒自然吮吸將母親乳汁吸出，以保持母親的正常泌乳狀態，方法是：每次吸奶前，用熱毛巾熱敷乳房5 min，產婦取半臥位，將電動吸乳器上的吸乳保護膜罩緊貼雙側乳房，調節吸力至產婦舒適無疼痛感，每隔2～3 h或乳房有脹痛感時吸乳1次.晚夜間可適當延長間隔時間以保證產婦休息，至出院當天。出院后乳房護理的方法與對照組擠奶時問為20～30 min/次，將擠出的乳汁直接收集在廣口瓶內，適時送入NICU。

1.3 觀察指標 觀察2組產婦產后第2d泌乳人數、第4d乳房腫脹及第1，2，3，4d的泌乳量等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件對兩組產婦產后48h的秘乳情況，產后第4d乳房腫脹發生情況進行檢驗，對兩組產后48h、72h、96h泌乳量進行t檢驗，=0.05。

2 結果

2. 1 兩組產婦產后48h泌乳情況比較 見表1。

2.2兩組產婦產后96h乳房腫脹情況比較 見表2。

2.3 觀察組與對照組泌乳量效果比較 見表3。

3 討論

3.1 母嬰分離產婦由于乳房未得到及時、有效地吸吮，乳腺管淤塞不通，乳房分泌的乳汁得不到及時排出，致使乳汁淤積成塊出現脹痛，甚至體溫升高，不僅產后泌乳時問比母嬰同室的產婦延長1～2 d，且乳房腫脹發生率高，使產婦乳房脹痛加重，自我舒適感下降[4]。本資料表明，通過電動吸乳器對乳房泌乳進行護理干預，經過熱敷、按摩和擠奶，使感覺沖動從乳頭傳導至大腦底部的垂體前葉，促進催乳素分泌，使乳腺細胞分泌乳汁，泌乳時間提前。另外，由于產后第1d即開始并持續進行熱敷、按摩和擠奶，使垂體后葉分泌催產素，有助于射乳反射建立；通過按摩乳房還可以緩解產后乳房腫脹，促進局部血液循環，有利于乳汁的分泌和排出。因此，即使乳房未得到新生兒吸吮，也可以使乳腺管通暢[4]。

3.2 母親的乳房護理干預措施大多為臨床護士徒手為其進行按摩、擠奶等，該項護理干預措施工作量較大.耗費大量人力和時間。因此。為母嬰分離母親實施乳房護理干預的質量難以保證。使用電動吸奶器對其進行乳房早刺激，其類似按摩乳房并牽拉乳頭的作用，可反射刺激腦垂體分泌催乳素，吸吮越多分泌乳汁就越充分，產婦只需平躺，不需花費太多精力；對乳房的刺激及機械吸吮功能，使乳房深部產生較強烈的熱效應，促進血循環，使乳腺管通暢，減少了乳汁淤積及乳房脹痛，緩解了產婦緊張、害怕哺乳時疼痛的心理，有利于乳汁分泌，電動吸乳器運用于臨床最大的優點在于其高效和省力，其次它還有安全溫和不疼痛、可調整吸力強弱等特點。同時，電動吸乳器類似嬰兒吸吮的吸力將乳房組織拉出形成一個\"長奶嘴\"，可有效預防乳頭扁平、內陷等引起的新生兒乳頭錯覺[5]。這些儀器的運用不僅有效提高了母嬰分離母乳喂養成功率，也大大減輕了產后護理的工作量，值得在臨床推廣。

3.3 研究局限性本研究中，干預組有1例母親在使用電動吸乳器2 d后，乳頭出現一直徑約1.5 mm透明水皰，停用電動吸乳器1 d后水皰自行吸收，考慮可能與電動吸乳器的吸力太大以及吸乳時間太長有關。因此。如何制定個性化的吸乳強度及吸乳時間有待進一步研究。

參考文獻：

[1] 何崗.產科轉兒科新生兒100例原因分析[J].成都醫藥，2004，30（6）：336-337.

[2] 仇雪嫦.母嬰分離致產后憂郁癥的預防和護理口].健康大視野：醫學分冊，2007，15（4）：106.

[3]金璇，何仲.護理干預對產后乳房脹痛的影響[J].中華護理雜志，2001。36（12）：916-917.

[4] 張玉花.護理干預結合自護理論用于減輕產后乳房脹痛的效果分析[J].解放軍護理雜志，2007，24（3）：4o 41.

[5]姜魁芹.嬰兒乳頭錯覺產生的原因及糾正方法[J].解放軍護理雜志，2005，22（1）：27.

編輯/王海靜