大型超市員工婦科體檢宮頸刮片病理結(jié)果分析

摘要：目的 分析1190例超市已婚女性員工婦科體檢中宮頸檢查和宮頸刮片細(xì)胞學(xué)診斷，通過篩查宮頸病變，了解超市女性員工宮頸疾病的發(fā)病情況，掌握發(fā)病率，為今后的預(yù)防保健和健康宣教提供科學(xué)的依據(jù)，也為早期發(fā)現(xiàn)宮頸炎癥和癌前病變提供指導(dǎo)價(jià)值。 方法 回顧性分析在本院體檢的1190例超市已婚女性婦科體檢宮頸刮片的細(xì)胞學(xué)資料。 結(jié)果 1190例中，838例未見異常，細(xì)胞學(xué)診斷宮頸細(xì)胞炎性改變者344例（29%），不能明確意義的異常細(xì)胞（ASC-US） 7 例（5.9%），低度上皮內(nèi)瘤變者1例LSIL1例（0.08%）。發(fā)現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括原位癌1例（0.08%），已及時(shí)去專科進(jìn)一步確診并治療，同時(shí)定期復(fù)查，達(dá)到了婦科體檢篩查的目的。結(jié)論 本次婦科體檢數(shù)據(jù)分析中，宮頸炎的患病率為29%，由于宮頸炎是宮頸癌主要的致病因素，應(yīng)引起超市女員工的高度重視。女性在日常生活中一定要養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，以減少宮頸感染的途徑。已婚女性平時(shí)要特別注意婦科方面的體檢，并積極進(jìn)行宮頸涂片檢查，能夠做到宮頸疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。宮頸刮片用于婦科體檢中的宮頸病變篩查，檢查方便、簡(jiǎn)單易行、成本經(jīng)濟(jì)，可作為篩選的首要方法，具有十分重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸刮片；細(xì)胞學(xué)檢查；婦科體檢；健康教育

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及生活行為方式對(duì)健康的影響越來越受到人們重視，尤其是承擔(dān)著大量工作和家庭壓力的中青年女性這個(gè)特殊的群體，就更加重視婦科方面的檢查。在常規(guī)婦科體檢項(xiàng)目中，宮頸疾病篩查是一項(xiàng)十分重要的體檢項(xiàng)目，因?yàn)閷m頸癌在婦科腫瘤中僅次于乳腺癌，居第二位，嚴(yán)重威脅著女性的生命和健康。因此個(gè)人和單位也越來越重視婦科方面的體檢特別是宮頸疾病的篩查。宮頸癌的致病因素雖未完全明了，但據(jù)國(guó)內(nèi)外資料，認(rèn)為其發(fā)病和經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生習(xí)慣、性生活紊亂、HPV病毒感染等因素有關(guān)，因此，定期開展宮頸疾病普查普治和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣，是可以防治宮頸癌的發(fā)生的。為引導(dǎo)廣大女性認(rèn)識(shí)到婦科宮頸疾病體檢的重要性，現(xiàn)將 1190例女性超市員工宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查數(shù)據(jù)分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 1190例均為2013年1～8月來我院進(jìn)行婦科體檢的某超市已婚女性，年齡為23～51歲，平均年齡41歲。體檢項(xiàng)目包括婦科檢查，陰道分泌物化驗(yàn)、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)和婦科B超檢查。

1.2方法 體檢者排空膀胱，行婦科檢查，取膀胱截石位，窺陰器暴露宮頸，取陰道分泌物做清潔度、霉菌、滴蟲等化驗(yàn)，再拭去宮頸分泌物，用刮板刮取宮頸鱗柱交界上皮移行區(qū)細(xì)胞，并迅速將脫落細(xì)胞向一個(gè)方向均勻涂于清潔干燥的玻片上，固定在95%乙醇溶液中，及時(shí)送到病理科做細(xì)胞學(xué)分析。病理科3d后發(fā)回刮片的病理報(bào)告。

1.3病理報(bào)告評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： ①未見異常（NILM） ②宮頸細(xì)胞炎性改變 ③非典型鱗狀上皮、不能明確意義（ASC-US）④輕度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）⑤高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括原位癌，鱗狀細(xì)胞癌，腺癌。

2 結(jié)果

1190例宮頸刮片細(xì)胞學(xué)病理報(bào)告示 ：①未見異常838 例 ②宮頸細(xì)胞炎性改變 344例 ③非典型鱗狀上皮、不能明確意義（ASC-US） 7例，其可能與炎癥刺激有關(guān)，也可能與CIN或癌有關(guān)，也可包括不典型化生、修復(fù)、角化不良及萎縮性細(xì)胞，已及時(shí)去專科治療并定期復(fù)查。④輕度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）1例，已及時(shí)去婦科做陰道鏡檢查，并取宮頸多點(diǎn)組織活檢，進(jìn)一步明確診斷與治療。⑤高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）包括原位癌1例，已住院行陰道鏡檢查，取宮頸多點(diǎn)組織活檢后明確診斷，行手術(shù)治療，同時(shí)進(jìn)行輔助性化療。

3 討論

本次婦科體檢數(shù)據(jù)分析中，筆者著力于匯總宮頸疾病這一婦科常見病、多發(fā)病的宮頸細(xì)胞學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)。育齡期女性宮頸疾病發(fā)病率很高，通常由于陰道酸堿度改變、衛(wèi)生習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況、性生活紊亂、HPV病毒感染、雌激素水平低等因素引起。但在超市工作的女員工大多缺乏對(duì)婦科方面保健知識(shí)的了解與正確認(rèn)識(shí)。

宮頸炎是生育期女性最常見的疾病之一，可導(dǎo)致宮頸鱗狀上皮不典型改變，容易發(fā)展為宮頸癌。本文宮頸炎的患病率為29%，宮頸CIN患病8例，宮頸原位癌1例，應(yīng)引起超市女員工的重視。女性平時(shí)在日常生活中一定要養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生保健，同時(shí)加強(qiáng)性衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)，以減少宮頸感染的途徑。平時(shí)要堅(jiān)持身體鍛煉，有氧健身，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體自身免疫力，從而減少婦科感染的機(jī)會(huì)。育齡女性要特別注意婦科方面的體檢，常規(guī)進(jìn)行宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，并定期復(fù)查（每年一次），以了解宮頸上皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化情況，排除婦科疾病，更好的保護(hù)女性健康，能夠做到婦科宮頸疾病的早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方便、簡(jiǎn)單易行、成本經(jīng)濟(jì)，可作為宮頸疾病篩查的首要方法，發(fā)現(xiàn)問題可采用TCT或陰道鏡活檢等方法進(jìn)一步來確診。由于近年來液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）的應(yīng)用，明顯提高了陽性檢出率，但TCT費(fèi)用是刮片的好幾倍，因而在健康體檢人群和低收入人群中不能被普遍接受。所以，宮頸刮片的優(yōu)勢(shì)在大批量婦科體檢中也顯現(xiàn)出來。宮頸刮片可提供宮頸炎癥及癌前病變的信息，在婦科體檢的宮頸病變普查中仍具有非常重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

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編輯/王海靜