羊水過(guò)少的診療研究進(jìn)展

摘要：晚期羊水過(guò)少是產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但其發(fā)病機(jī)制尚不明確。常發(fā)生在妊娠晚期，而且在妊娠合并癥患者中更為多見(jiàn)，使剖宮產(chǎn)率明顯增高，且圍生兒的發(fā)病率和死亡率明顯增高。因此加強(qiáng)孕婦的產(chǎn)前診斷和積極合理的治療，對(duì)確保孕產(chǎn)婦和圍生兒的健康具有重要的意義。本文綜述羊水過(guò)少的診斷方法與治療方法，以降低圍生兒的病死率，減少對(duì)孕婦的危害。

關(guān)鍵詞：羊水過(guò)少；診斷；治療

羊水是維持胎兒運(yùn)動(dòng)及生長(zhǎng)發(fā)育所必須的內(nèi)環(huán)境，妊娠的不同時(shí)期羊水量的變化較大，妊娠10w羊水量約10ml，28w時(shí)羊水量逐漸增加至約800ml，36～38w時(shí)可達(dá)1000～1500ml，39w后逐漸減少[1]。羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于300ml，是妊娠期特別是妊娠晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[2，3]。胎膜早破是羊水過(guò)少的最直接原因[4]，此時(shí)，胎兒處于應(yīng)激狀態(tài)，胎兒的前列腺素分泌量增加，胎盤(pán)通透性和羊水吸收量增加，使羊水減少[5]。此外，羊水過(guò)少更容易引起宮內(nèi)感染，胎兒窘迫，新生兒窒息和胎糞吸入綜合征。

1羊水過(guò)少的診斷

1.1超聲檢查羊水過(guò)少 羊水過(guò)少的發(fā)生率約為5.78%，是預(yù)示胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)[6]。超聲檢查是目前應(yīng)用最廣泛的產(chǎn)前診斷方法，因其無(wú)損傷可多次使用，實(shí)時(shí)觀察，易被孕婦接受，是診斷胎兒畸形的首選方法[7]。超聲診斷的測(cè)量指標(biāo)為羊水指數(shù)（Amniotic Fluid Index，AFI）與最大羊水暗區(qū)直徑（Maximum Diameter Of The Amniotic Fluid Dark Zone，MVP）。目前大多數(shù)定義為：羊水指數(shù)≤8.0cm，診斷為羊水過(guò)少（臨界值）；羊水指數(shù)<5.0cm，診斷為羊水過(guò)少（絕對(duì)值）；羊水指數(shù)≥8.0～18.0cm，為羊水正常；……