CT灌注檢測肝血流臨床應(yīng)用進(jìn)展

摘要：肝血流是目前臨床血流動力學(xué)中重要指標(biāo)之一，廣泛應(yīng)用于各種肝病，而全身疾病所致血流動力學(xué)改變時肝血流的監(jiān)測也是重要監(jiān)測指標(biāo)。臨床采用的肝血流動力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)較多，而CT灌注技術(shù)能提供更精細(xì)、客觀指標(biāo)，隨著其技術(shù)的發(fā)展，會進(jìn)一步廣泛應(yīng)用于臨床中。

關(guān)鍵詞：CT灌注；肝血流

1 CT灌注原理

灌注是血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)，將攜帶的氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織的重要功能。CT灌注成像（CTPI）則是以核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律理論為基礎(chǔ)的一種功能性成像技術(shù)[1]。

CT灌注成像最早由Miles等在1991年提出，早期的研究主要局限于動物腦、肝、胰、脾、腎等實質(zhì)性臟器的實驗研究，而Axel[2]率先倡導(dǎo)從動態(tài)增強CT資料中了解組織的血流灌注情況。該方法可通過量化腫瘤內(nèi)部的微循環(huán)狀態(tài)來鑒別腫瘤的良惡性、預(yù)測惡性程度；此外該方法可進(jìn)行定量或半定量分析微循環(huán)狀態(tài)可反映活體組織的血流動力學(xué)變化。

2肝血流特點對CT灌注的意義

肝臟具有特殊的雙重血供，其中肝動脈約提供肝臟血供的25%，門靜脈約提供75%。正常門靜脈血管有高度順應(yīng)性，因能適應(yīng)大的血流變化而致門靜脈壓力變化很少。門靜脈的順應(yīng)性受其血管本身質(zhì)量和肝臟柔韌性影響。肝動脈主要維持肝臟結(jié)締組織和膽管壁的血供。兩者最后匯入肝微循環(huán)。而肝微循環(huán)是指以竇狀隙為中心，流入竇狀隙的門脈、肝動脈末梢支及其中流出的肝靜脈末梢支（中央靜脈）的循環(huán)。……