1例重癥鼻出血伴韋格納肉芽腫患者的護(hù)理

摘要：對(duì)1例重癥鼻出血伴韋格納肉芽腫患者，給予局部填塞止血，全身抗感染、止血藥、免疫抑制劑、營養(yǎng)支持治療，心里護(hù)理、生活護(hù)理、疾病護(hù)理、健康教育等，經(jīng)過15d的精心治療及護(hù)理，患者鼻出血治愈出院。及時(shí)的救治，心理干預(yù)、全面的健康指導(dǎo)、精心護(hù)理，是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：重癥鼻出血；護(hù)理；韋格納肉芽腫

韋格納肉芽腫（Wegener'sgranulomatosis，WG）是一種壞死性肉芽腫性血管炎，屬自身免疫性疾病。該病病變累及小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，偶爾累及大動(dòng)脈，其病理以血管壁的炎癥為特征，主要侵犯上、下呼吸道和腎臟，通常以鼻黏膜和肺組織的局灶性肉芽腫性炎癥為開始，繼而進(jìn)展為血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎癥[1]。

1 臨床資料

患者男性，42歲。因\"鼻腔出血1h\"于2013年10月27日11時(shí)20分入院。患者1h前進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)右側(cè)鼻腔大量出血，堵塞右鼻腔后，由左鼻腔流出及口腔吐出。急診行鼻內(nèi)鏡檢查，查找出血點(diǎn)時(shí)，患者出現(xiàn)頭暈、大汗淋漓、四肢冰涼等休克表現(xiàn)，嘔吐出約200ml血凝塊，血壓為70/40mmHg，脈搏120次/min，急查手指血糖示8.1mmol/L，立即建立靜脈雙通道快速輸液治療，5min后血壓升至90/60mmHg，脈搏100次/min，休克癥狀好轉(zhuǎn)。急查血液分析、凝血功能、肝腎功能電解質(zhì)，示血紅蛋白67g/L，白細(xì)胞11.6g/L，給予靜脈輸注濃縮紅細(xì)胞2單位。住院前8d內(nèi)患者反復(fù)出現(xiàn)鼻腔大量出血，無法行鼻內(nèi)鏡檢查，，建議行介入放射栓塞治療，患者及家屬拒絕，多次前、后鼻孔填塞，多次查血常規(guī)提示貧血，共輸注濃縮紅細(xì)胞8單位，在第3d出現(xiàn)高熱，最高體溫39.4℃，復(fù)查血常規(guī)示白細(xì)胞14.75g/L，給予物理及藥物降溫，抗感染、止血、支持對(duì)癥治療。……