急性脊髓炎患者62例臨床治療體會

摘要：目的 分析急性脊髓炎患者的臨床治療方法和效果。方法 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的急性脊髓炎62例患者，隨機分為實驗組、對照組。給予實驗組31例甲基強的松龍，給予對照組31例地塞米松。觀察實驗組、對照組的治療效果，并比較。結果 與對照組相比，實驗組治療有效率較高，功能恢復快速，不良反應較少，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性脊髓炎患者應用甲基強的松龍，臨床治療效果顯著，且不良反應少，應予以推廣。

關鍵詞：急性脊髓炎；甲基強的松龍；治療

引起急性脊髓炎的原因尚未明確，可能與病毒感染及自身免疫反應相關。患者可表現為下肢癱瘓、傳導束型感覺障礙、尿便障礙等，易并發泌尿系感染、褥瘡和肺部感染等[1]。臨床上必須做到對該病的及時發現和及時治療，維護患者身體健康，防治并發癥，避免不良后果[2]?，F搜集2013年3月～2014年3月我院接收的急性脊髓炎62例患者，對其應用甲基強的松龍治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的急性脊髓炎62例患者，隨機分為實驗組、對照組。實驗組共31例，男患者和女患者分別是19例、12例，平均年齡是（36.68±2.21）歲，年齡17～58歲，平均病程是（2.38±1.02）年，病程3d～4.5年。對照組共31例，男患者和女患者分別是20例、11例，平均年齡是（37.05±2.19）歲，年齡18～59歲，平均病程是（2.32±1.01）年，病程4d～4.9年。實驗組、對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 給予實驗組甲基強的松龍，美卓樂（甲基強的松龍注射劑，國藥準字H20040014，包裝規格4mg），1次/d，每次取1000mg溶于500ml5%葡萄糖中，充分混合后對患者進行靜脈滴注，共5d。靜滴5d后，給予患者強的松口服，強的松（醋酸潑尼松片，國藥準字H12020689，包裝規格0.48g），30mg/d，減量5mg/w[3]。

給予對照組地塞米松，地塞米松磷酸鈉注射液（國藥準字H22022889，包裝規格20mg），1次/d，每次取20mg溶于250ml5%葡萄糖中，充分混合后對患者進行靜脈滴注，共10d。靜滴10d后，給予患者強的松口服，藥物選擇及用法用量同實驗組[4]。

比較實驗組、對照組的治療效果。觀察兩組治療期間不良反應的發生情況，并對比。準確記錄患者排尿恢復、肌力改善及下地行走的時間，并比較。

1.3療效標準 無效：步態不穩，感覺異常，排便及泌尿功能障礙，無法行走；好轉：能獨立行走，表現為輕度痙攣，排尿輕度障礙，輕度感覺異常；有效：步態基本正常，輕度感覺異常，排尿輕微障礙；痊愈：完全恢復正常，臨床癥狀完全消失。以好轉、有效和痊愈作為治療有效率[5]。

1.4統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1治療效果 實驗組治療效果優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。實驗組、對照組的治療效果比較見表1。

2.2不良反應 實驗組1例出現不良反應，表現為血糖升高，發生率是3.23%。對照組4例出現不良反應，其中2例血壓升高，1例血糖升高，1例胃腸道反應，發生率是12.90%。實驗組不良反應較少，差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3功能恢復 實驗組下地行走恢復時間是（21.5±5.5）d，肌力恢復2級時間是（14.6±5.4）d，恢復排尿時間是（10.1±3.2）d。對照組下地行走恢復時間是（30.6±6.4）d，肌力恢復2級時間是（25.2±8.6）d，恢復排尿時間是（19.6±4.5）d。實驗組功能恢復時間短于對照組，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

急性脊髓炎主要是指由于各種自身性免疫反應導致的急性橫貫性脊髓炎性性改變，是臨床上較為常見的一種脊髓炎性疾病，當前，此種疾病越發受到臨床重視，急需對患者采取準確診斷及對癥治療。

藥物治療是臨床上治療急性脊髓炎的主要方法，通過對患者應用免疫球蛋白、皮質類固醇激素等藥物，促進神經功能早期恢復。地塞米松是常用的皮質類固醇激素，但療效不佳，療程較長，用藥后易出現不良反應。甲基強的松龍對機體的免疫反應具有抑制作用，對感染局部的血液循環進行有效改善，毛細血管的通透性明顯降低，能夠迅速改善炎癥反應 [6]。

在本文研究中，應用甲基強的松龍的實驗組治療有效率為93.55%，不良反應發生率是3.23%，應用地塞米松的對照組治療有效率為77.42%，不良反應發生率是12.90%。實驗組效果顯著，表明甲基強的松龍是一種療效顯著、可靠安全的治療方法。實驗組功能恢復較快，下地行走恢復時間是（21.5±5.5）d，肌力恢復2級時間是（14.6±5.4）d，恢復排尿時間是（10.1±3.2）d，均短于對照組，表明甲基強的松龍能夠迅速改善患者神經功能。兩組患者的各項指標水平變化對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），由此可見，應用甲基強的松治療急性脊髓炎的療效更為顯著。

綜上認為，甲基強的松龍治療急性脊髓炎臨床療效確切，且可靠安全，應予以重視。同時應當針對患者的具體情況，加強疾病研究，采取更具針對性的措施進行治療，以促進患者的康復，從而提升急性脊髓炎的臨床治愈水平。

參考文獻：

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[5]姜方東，張琴.老年急性脊髓炎并急性重癥胰腺炎1例報告[J].陜西醫學雜志，2010，13（08）：178-179

[6]崔惠敏，張秋生，菅宏蘊，等.系統性紅斑狼瘡合并急性脊髓炎2例報告[J].中國中西醫結合腎病雜志，2013，12（05）：256-257.

編輯/申磊