高血壓心律失常及心電圖應用的臨床分析

摘要：目的 對高血壓心率失常心電圖的臨床應用價值進行探討。方法 選取我院2012年11月～2013年8月100例高血壓心率失常患者，對其進行心電圖檢測，并對患者的心電圖進行討論分析。結果 73%的人出現左心室增厚現象，僅有27%的人無此種情況出現。左心室肥大的73例患者中房性早搏的患者有11例，占總比的15.06%，室性早搏的患者有27例，占總比的36.99%，而在非左心室肥大的患者匯總房性早搏患者有6例，占總比的22.22%，室性早搏患者有8例，占總比的29.63%。結論 高血壓患者中室性心律失常多是由于左室肥厚造成，很容易導致患者發生室性心律失常，因此對于高血壓心率失常應該做到及時診斷及時治療，防止患者病情惡化，危害患者生命健康。

關鍵詞：高血壓；心率失常；心電圖

高血壓是一種常見的慢性心血管疾病，若長時間的發病很容易引起患者左心室肥厚、心力衰竭并心律失常、左心房擴大等癥。在對于高血壓心率失常的患者的診斷中多采用心電圖進行診斷。因此本院在2012年11月～2013年8月對我院100例高血壓患者進行心電圖檢查，對有心率失常的患者的心電圖進行討論分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年11月～2013年8月收治的100例高血壓患者，所有患者均為原發性高血壓，年齡45～67歲，男62例，女38例，舒張壓為100～150mmHg，收縮壓為150～200 mmHg。所有患者入院后均排除繼發性高血壓、冠心病、糖尿病及電解質紊亂，病程2年～12年。

1.2 方法 對所有患者進行動態心電圖檢測，動態心電圖監測采用12導聯全信息記錄分析系統，對患者進行24h的持續監測，根據檢查結果將患者分為兩組，1組為左心室肥厚，2組為非左心室肥厚，對兩組患者的病情以及心電檢測的情況進行分析。

1.3統計學方法 采用 SPSS 17.0 統計軟件進行數據分析，計量資料采用%表示，以 P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

高血壓，尤其是原發性高血壓。本病起病較為緩慢，早期通常無明顯表現，很多患者通常在繼發了嚴重的心、腎疾病后才意識到自身高血壓病癥的存在，而此時病情往往已達到非常嚴重的狀態，如不及時控制很容易使患者心臟負擔加大，造成左心室肥大，進而引起心急勞損，很容易使患者出現心率失常的情況[1]。很多高血壓心率失常的患者在日常的體檢以及x線檢查中很難檢查出心臟的病變，因此要及時進行心電圖檢查，心電圖對于心臟發生的各種病變都能進行詳細的檢查。

本病多發于老年患者中，由于老年患者臟腑器官逐漸退化，多數老年人存在退行性疾病與心臟老化并存的特有現象和特征，臨床中通常將老年性心律失常分為老年退行性心律失常、老年病理性心律失常以及老年特發性心律失常3類[2]。老年退行性心率失常通常指無心血管疾病的老年患者，而病理性心率失常則指伴有心血管疾病的老年患者，本文所指病癥即為其中一種。本病的發病較為隱匿，很難察覺，因此老年患者要按時進行身體檢查。尤其是60歲以上患有冠心病或其他心臟病的患者，若出現頭暈、胸悶、心悸等不適癥狀應立即進行動態心電圖進行檢查。檢查中要結合患者的既往史進行診斷，及時發現可引起心臟性猝死的惡性心律失常以及長間歇等高危致病因素，盡早對患者進行有效治療，幫助患者恢復身心健康[3]。

在本院對100例高血壓心率失常的患者進行心電圖診斷中，我院選用的是動態心電圖對患者進行24h不間斷的檢查，而為選用常規心電圖進行檢查，其主要原因是由于常規心電圖對于患的心電情況檢測并不全面，僅僅能對患者機體平穩時的心電情況進行檢測，且檢查的范圍較小，時間較短[4]。而動態心電圖則不同，動態心電圖僅需要在患者身體黏貼若干電極即可，一般不超過10個，其可以對患者24h內的各種體位、各種狀態、各種時期的心電情況進行實時監控，且對患者身心無明顯影響。在本院對100例患者的動態心電圖檢查中發現，有73%的人出現左心室增厚現象，僅有27%的人無此種情況出現。而在對各種類型心率失常分析中發現，左心室肥大的73例患者中房性早搏的患者有11例，占總比的15.06%，室性早搏的患者有27例，占總比的36.99%，房室傳導阻滯的患者有13例，占總比的17.8%，室內傳導阻滯的患者有22例，占總比的30.14%。而在非左心室肥大的患者匯總房性早搏患者有6例，占總比的22.22%，室性早搏患者有8例，占總比的29.63%，房室傳導阻滯的患者有7例，占總比的25.92%，室內傳導阻滯的患者有6例，占總比的22.21%。從以上數據中可以清楚的看出，在這100例高血壓心率失常患者中絕大多數患者出現左心室肥大的狀況，在73名左心室肥大的心率失常患者中，室性心律失常人數明顯高于房性心律失常人數。

因此在對上述數據進行整理分析后本院認為原發性高血壓患者容易累及發生左心室肥大進而引發心率失常。除此之外，在對不同的患者進行治療時本院認為，對于高血壓早搏的患者，可以不給予特殊的處理，主要是由于早搏患者多表現為提早出現的 P波與竇性不同，P-R>0.12S，QRS 與竇性相同，代償期間為不完全性[5]。而當早搏現象頻繁發生時，尤其是存在器質性心臟病時，患者可因心排量下降及重要臟器灌注減少，進而引起心悸乏力、心絞痛或氣急等病癥。大多數的早搏患者無論是有器質性心臟病還是無器質性心臟病其主要對策都是要消除引起早搏的原因以及誘因，在必要時可給予鎮靜劑以及鉀鹽進行處理[6]。病態竇房結綜合征，主要特征為竇性心動過緩，當合并快速性心律失常反復發作時稱為心動過緩，即心動過速綜合征[4]。很多出現病態竇房結綜合征的患者多為家族性遺傳病癥，具體病因不明，病理改變主要為竇房結和心房纖維增生，可伴有竇房結動脈的結內部分閉塞，偶可累及房室交界處和分支。因此對于病態竇房結綜合征的患者的診治中要盡快的明確患者病因，對于癥狀較輕的患者無需進行特殊治療，但要對患者的病情要進行密切觀察，對于病情較重的患者要盡早安裝心臟起搏器防止患者由于心動過緩而發生暈厥。

總的來說，在高血壓心律失常患者中，多是由于高血壓病癥引發患者左心室肥厚造成，本病發病隱秘，且很容易導致患者發生室性心律失常，因此老年患者要按時進行心電圖檢查尤其患有60歲以上的老年人。對于高血壓心率失常患者的診斷要做到盡早及時確診，防止患者病情惡化，危害患者生命健康。

參考文獻：

[1]吳非徽.高血壓心律失常及心電圖應用臨床分析[J].中國保健營養2013，11（10）：22-23.

[2]李碇.小時動態心電圖對原發高血壓心肌缺血及心律失常的觀察[J].北方藥學2012，13（24）：44-46.

[3]鄭小雍.高血壓患者室性心律失常的動態心電圖分析[J].河北醫藥2013，22（34）：37-39.

[4]劉濤.動態心電圖在老年心律失常中的應用[J].中國醫學工程，2014，1（07）：26-27.

[5]楊永麗.房性心律失常心率變異性研究[J].山東大學，2012，14（03）：99-102.

[6]范景如.300例老年人心律失常心電圖的表現觀察[J].中國醫藥南，2013，15（03）：92-93.

編輯/蘇小梅