婦科腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響分析

摘要：目的 分析婦科腹腔鏡手術中不同氣腹壓力對機體應激的影響。方法 選取我院2013年4月～2014年4月收治的婦科腹腔鏡手術患者61例，觀察組應用低氣腹壓實施手術，對照組應用高氣腹壓實施手術，測定兩組Paw氣道壓與PETCO2。結果 兩組患者的Paw氣道壓與PETCO2均有所升高，對照組各個時點的Paw氣道壓、PETCO2與觀察組相比明顯升高，兩組不同時點的Paw氣道壓與PETCO2差異有統計學意義（P<0.05）。結論 低氣腹壓下實施手術造成的應激損傷相對較小，安全性高，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡手術；氣腹壓力；機體應激；影響

腹腔鏡手術創傷小、損傷輕、痛苦少、恢復快，臨床應用普遍。但是腹腔鏡手術中的CO2氣腹壓力能夠嚴重影響患者生理，突出問題為高碳酸血癥與氣道壓力升高造成的顱壓、眼壓增高與呼吸循環發生改變[1]。我院對2013年4月～2014年4月收治的61例婦科腹腔鏡手術患者分別給予不同氣腹壓力，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的婦科腹腔鏡手術患者61例，分為兩組。觀察組28例，平均年齡（31.51±4.22）歲，平均體質量（56.47±2.88）kg；對照組33例，平均年齡（29.24±3.76）歲，平均體質量（57.13±2.49）kg。ASA分級：1～2級。納入標準：①心肺功能正常；②未見全身疾病、肢體功能與神經系統障礙；③無吸煙史；④屏氣試驗時間>30s；⑤知情同意。兩組體質量、年齡、ASA分級等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 患者均給予氣管插管全麻，術前8h禁食禁飲，無創監測ECG、BP、SpO2、HR。開放多條外周靜脈，輸注300ml復方氯化鈉溶液，維持6～8ml/（kg·h）的的輸液速度。采用2mg的咪達唑侖實施麻醉誘導，2～3min后使用0.2μg/kg的芬太尼+1.5～2mg/kg的丙泊酚+1mg/kg的維庫溴銨靜脈注射，過度通氣，實施氣管插管，應用麻醉劑給予正壓通氣。……