早期卵巢癌腹腔鏡與開腹分期手術的對比分析

摘要：目的 觀察早期卵巢癌患者應用腹腔鏡手術與開腹手術的治療價值。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的100例早期卵巢癌患者，平均分為對照組與觀察組各50例。其中對照組為采用開腹分期手術患者，觀察組為采用腹腔鏡手術患者。兩組患者手術后均進行藥物化療，對比分析兩組患者手術后出血情況、術后并發癥情況、術后住院時間是否存在差異。結果 兩組患者在不同手術方法下經過治療后統計發現，觀察組患者采用腹腔鏡手術治療滿意度為92%；對照組患者采用常規開腹手術方后滿意度為70%，兩組療效存在顯著性差異 （P<0.05）。結論 腹腔鏡手術在早期卵巢癌手術治療中可做診斷分期，對患者后期治療價值具有重要作用，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：治療價值；卵巢；開腹手術；腹腔鏡

卵巢癌臨床又稱惡性卵巢腫瘤，為女性生殖系統常見的腫瘤之一。臨床發病率高僅次于宮頸癌和子宮癌，位居生殖系統癌變死亡率首位，對廣大婦女患者生命帶來極大威脅。早期卵巢癌臨床多提倡手術治療，全面性分期手術治療對患者的后期治療具有重要意義。隨著醫療水平不斷發展，傳統開腹方法手術創面大，腹部影響多，恢復慢等缺陷相比，腹腔鏡下進行腹部手術創面小，出血量少對腹部影響少，恢復時間短等優勢受到廣泛認可[1]。本次研究針對我院2013年5月～2014年5月收治的早期卵巢癌患者100例，觀察患者在不同手術方法下，臨床治療效果進行評估，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的早期卵巢癌患者100例，平均分為觀察組與對照組各50例。觀察組采用腹腔鏡手術治療方案，患者年齡在40～58歲，平均（47.6±6.23）歲；對照組采用常規開腹手術治療方案，患者年齡在38～60歲，平均（49.4±6.20）歲。所有患者均在知情同意情況下經院內上報批準后進行治療。兩組患者就用藥后的療效情況差異進行對比，兩組患者均符合臨床早期卵巢癌診斷標準，年齡、病程時間、家庭情況、健康狀況及文化差異方面均無差異，具有可比性。無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組開腹分期術 術前30min對患者進行預防性使用廣譜抗生素輸液，在麻醉后患者取截石位，給予呼吸機進行插管。于患者麻醉過后實施導尿術減輕術中尿液對膀胱及尿道的刺激，減少術后泌尿系統感染。取腹部正中左側1cm處，縱切上達到臍部上3cm下至恥骨聯合上緣，應用分層切法逐步分層開腹。具體常規詳細方法參照《國際婦產科學雜志》，術后持續對患者進行預防性使用廣譜抗生素輸液1w左右，預防切口感染[2]。引流管保留，包扎創面。

1.2.2觀察組腹腔鏡術 采用美國進口腹腔鏡設備及消毒滅菌合格的腹腔鏡手術器械包。患者在麻醉后取截石位，實施導尿術與呼吸機進行插管，經陰道置舉宮器。由臍周及下腹做初次穿刺。常規在腹下充入二氧化碳形成氣腹（氣壓定為14mmHg=0.133kPa）便于手術野區暴露，由右下麥氏點為第二穿刺點，并仔細檢查腹腔臟器基本情況作出評估。由左髂前上棘內1cm做第三穿刺點，在第三個穿刺點與臍部穿孔連線上方垂直上取一點做第四個穿刺點。主刀醫師常規環視腹腔內部，能在腹腔鏡下完成操作。確認患者止血后盆腔需進行沖洗，放出多余二氧化碳，關閉腹腔穿刺孔完成手術。手術期間期間嚴密觀察兩組患者的臨床癥狀 ，記錄下患者的術中反應[3]。

1.3療效判定 兩組患者在不同手術方法下，術后進行一次問卷。對兩組患者滿意度情況、手術后出血情況、術后并發癥情況、術后住院時間是否存在差異，P<0.05差異具有統計學意義。

1.4 數據統計方法 采用數據處理統計SPSS17.0軟件，計數資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗，以P<0.05為統計標準，具有統計意義。

2結果

兩組在術后出血情況、術后并發癥情況、術后住院時間、疼痛及滿意度評分上進行比較：對照組在常規護理模式中對護理工作滿意度70%；觀察組在應用臨床路徑模式下的滿意度為92%，差異具有統計學意義P<0.05。見表1。

3討論

腹腔鏡術是婦科微創手術中較為常見手術之一，其以創口較小，術后痛較輕，住院時間縮短等優點被廣大女性患者接受。與傳統開腹手術方法不同，腹腔鏡在治療女性生殖系統癌癥全面性分期手術治療對患者的后期治療具有重要意義[4]。可通過較多研究表明傳統開腹手術與腹腔鏡術對早期卵巢癌患者盆腔淋巴結切除數量并無較大差別，術后風險也較持平。手術病理分期是治療早期卵巢癌重要愈后評分標準。腹腔鏡分期后手術科代替傳統開腹分期手術，以減少術后出血、降低并發癥幾率、減少術后創面面積和疼痛、縮短住院的時間、減少住院費用等優勢，具有較大臨床應用價值[5]。

對于此次研究這100例早期卵巢癌患者進行分組采用不同手術方法，觀察組滿意度92%比對照組滿度70%明顯要高，臨床治療滿意度發生顯著差異。腹腔鏡對比開腹分期手術方式可更好改善患者術后出血、并發癥等問題。對提高患者生存率及安全行都具有重要意義。

參考文獻：

[1]郝婷，李萌，熊光武，等. 早期卵巢癌腹腔鏡與開腹分期手術的對比分析[J]. 中國微創外科雜志，2010，03：208-211.

[2] 《第十一屆全國現代婦產科學新進展學術會議》和《第二屆全國生殖健康/計劃生育學術研討會》征文通知[J]. 國際婦產科學雜志，2014，02：119.

[3]李光儀，顏笑健，尚彗玲. 卵巢癌腹腔鏡手術的進展[J]. 腹腔鏡外科雜志，2010，10：721-726. [4]王剛，王衛. 腹腔鏡在卵巢癌手術分期與治療中的應用[J]. 中國實用婦科與產科雜志，2012，03：187-190.

[5] 周琦，李莉，李庭房，陶玲，等. 腹腔鏡技術在卵巢癌再分期手術中的應用（附22例報道）[J]. 中國內鏡雜志，2010，08：870-872.

編輯/許言