重癥心力衰竭ICU救治特點分析

摘要：目的 討論在臨床中治療重癥心力衰竭I C U的有效方法及其臨床特征。方法 選取我院2012年6月～2014年5月收治治療的60例重癥心力衰竭患者，根據臨床診斷與疾病誘因，采取規范化手段進行治療，回顧性分析患者的基本臨床資料。結果 把全部心力衰竭患者發病誘因根據頻數分布，其感染明顯的比心律失常與心肌缺血高。心力衰竭的主要誘發因素是感染，其ICU組的醫源性因素也遠遠的高于心內科組；同時，ICU組中出現急性心力衰竭的患者有28例，其發生率為77.8%；而心內科組為6例，其發生率為25.0%。結論 I C U中出現心力衰竭的合并疾病較多，病因較復雜，且臨床表現較多，所以需足夠的對重癥心力衰竭患者的預后評估進行重視，從而降低風險。

關鍵詞：重癥心力衰竭；ICU；臨床特點

心力衰竭，還可以被稱作為心功能不全與心衰，其是一種心臟瓣膜病、肺心病、心肌病、高血壓與冠心病等終末期癥狀。重癥心力衰竭是一種常見的急診內科疾病，對患者的生命安全與身心健康帶來非常嚴重的威脅[1]。據相關研究可知，在國外，心力衰竭的發病幾率大致為2.0%，其中超過65歲以上的患者占患病人數的10%左右；而在我國，其心力衰竭的發病幾率大致為1.0%，其中超過65歲以上的患者占患病人數的2%左右，其中老年患者住院治療及其死亡的基本原因則為心力衰竭[2]。本研究主要選取我院2012年6月～2014年5月收治治療的60例重癥心力衰竭患者，根據臨床診斷與疾病誘因，采取規范化手段進行治療，其獲得了良好的效果，具體總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年5月收治治療的60例重癥心力衰竭患者，其中ICU組中有36例患者，其中有20例男性患者，16例女性患者，年齡50～80歲，平均（68.7±9.1）歲；而心內科組中有24例患者，其中有12例男性患者，12例女性患者，年齡60～80歲，平均（69.6±8.9）歲。兩組患者在年齡以及疾病癥狀等方面進行對比都不存在明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法 通過統一設計調查表，回顧性的對患者病例資料進行分析研究，其調查資料主要源自于患者住院期間的病例，主要囊括了患者的一般情況、轉歸、輔助檢查、誘因、臨床表現與病因等[3]。

1.2.2治療方法 所有患者都通過常規治療手段進行治療，采用地高辛、利尿劑、受體阻滯劑與醛固酮受體拮抗劑等進行治療，其治療療程為1個月。

1.3統計學方法 本組實驗所得數據采用統計學軟件包（注：SPSS17.0）進行研究，其中計數資料以及計量資料，分別行χ2、t進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組比較具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者發病誘因的基本頻數對比分析 把全部心力衰竭患者發病誘因根據頻數分布，其感染明顯的比心律失常與心肌缺血高。而不管是ICU組，還是在心內科組，其主要誘發因素都是感染，其ICU組的醫源性因素也遠遠的高于心內科組，其存在著顯著差異，具備統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的心力衰竭情況評估 ICU組中出現急性心力衰竭的患者有28例，其發生率為77.8%；而心內科組為6例，其發生率為25.0%，兩組進行比較，其存在著顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭主要是通過心臟疾病所引發的心肌收縮力降低，導致心排出量無法滿足機體代謝的基本需求，只可以在容積異常增高與舒張期壓力增高的情況下而勉強的對心排量進行維持的臨床綜合征[4]。相關研究顯示，在我國，心力衰竭發病幾率呈現著逐年上升的趨勢，而隨著年齡的不斷增加，其心力衰竭的發病幾率也在不斷的增加，并呈現著逐漸加重的趨勢，同時，ICU患者出現心力衰竭的概率也在不斷的上升。

本研究主要選取我院2012年6月～2014年5月收治治療的60例重癥心力衰竭患者，根據臨床診斷與疾病誘因，采取規范化手段進行治療，其獲得了良好的效果，其研究結果表明：把全部心力衰竭患者發病誘因根據頻數分布，其感染明顯的比心律失常與心肌缺血高[5]。心力衰竭的主要誘發因素是感染，其ICU組的醫源性因素也遠遠的高于心內科組；同時，ICU組中出現急性心力衰竭的患者有28例，其發生率為77.8%；而心內科組為6例，其發生率為25.0%，兩組進行比較，其存在著顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，I C U中出現心力衰竭的合并疾病較多，病因較復雜，且臨床表現較多，所以需足夠的對重癥心力衰竭患者的預后評估進行重視，從而降低風險。

參考文獻：

[1]溫德良，劉衛江，古英明，等.連續性血液凈化治療重癥心力衰竭合并腎衰竭患者的療效分析[J].中國血液凈化.2008，24（6）：103-105.

[2]J o o st J.Z w a rt，Just R.O.Dupuis，Annemiek Richters，Fer k o o r y，J o s R o o s m ale n.Obstetric intensive care unit admission：a 2-year nationwide population-based cohort study[J].Intensive Care Medicine，2010，10：44-45.

[3]梁劍波，溫德良，江麗屏.不同血液凈化方式治療重癥心力衰竭合并腎功能不全的療效分析[J].嶺南急診醫學雜志，2008，12：161-163.

[4]張麟，吳雅峰，繆國斌，等.心力衰竭患者與心臟β_2、α_1腎上腺素能受體和血管緊張素Ⅱ1型受體的自身抗體[J].中華心血管病雜志，2009，20（15）∶106-110.

[5]MC Hogan，KJ Foreman，M Nag ha vi，et al.Maternal mortality for 181 countries，1980-2008：a systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5[J].Lancet，2010，12（01）：76-79.

編輯/蘇小梅