損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的實踐探析

摘要：目的 探討損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的實踐效果。方法 本次醫學研究選擇我院2011年1月～2014年1月收治的80例骨盆骨折患者為觀察對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組接受損傷控制理論護理，回顧分析兩組患者臨床護理效果。結果 兩組觀察對象臨床治療總有效率對比無明顯的統計學差異（P>0.05），但兩組患者并發癥發生率對比統計學差異明顯（P<0.05）。兩組觀察對象臨床治療指標對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。結論 由本次醫學研究結果可知，骨盆骨折患者接受損傷控制理論護理，有助于治愈率的提高，臨床應用價值較高。

關鍵詞：損傷控制理論；骨盆骨折；急診護理

骨盆骨折損傷是一種發病率較高的高能量創傷，該疾病所致的大出血、抵抗力下降和臟器損傷等癥狀易提高患者的臨床死亡率，所以，在最短時間內對骨折和創傷進行有效控制，降低致殘率和死亡率。常規治療認為骨盆骨折患者的承受能力較差，因而早期開放復位、固定均為手術禁忌癥，患者搶救后致殘率仍然較高。隨著我國骨科搶救觀念的轉變，損傷控制理論在骨盆骨折治療中得到了廣泛應用[1]。本次醫學研究就對損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的實踐效果進行了分析，現將本次臨床研究結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 本次醫學研究選擇我院2011年1月～2014年1月收治的80例骨盆骨折患者為觀察對象，男性47例，女性33例，患者年齡33～76歲，平均（55.6±12.4）歲。創傷原因：砸壓傷18例，交通損傷27例，高處墜落傷25例，其他10例；開放性骨折30例，閉合性骨折50例。患者均于受傷后15min～2h內送診醫院接受急診救治，平均（52±21）min。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組患者基本資料對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 骨盆損傷患者接受急診治療前，需全面評估骨盆骨折狀況，在最短時間內對危及患者生命安全的損傷進行全面掌握，并采取針對性護理和治療措施，防止癥狀進一步加重。①護理人員出診前應做好相關的準備措施，同時提前備好骨盆固定帶、吸引器等。在最短時間內到達急救現場，并采取有效辦法控制病情，全面評估患者基本生命體征及病情等。②急診人員到達現場后及時聯系醫院，告知所需的設備和藥品，實現院前、急診、專科治療及護理人員之間的聯系，保證患者可接受連續性護理及治療。③在對患者進行急救時，醫護人員應及時清理患者呼吸系統，確保呼吸道通暢，防治發生呼吸休克，并且要以最快速度建立靜脈通道，及時擴容補液，避免患者失血過多或是機體免疫力降低。在此基礎上醫護人員先簡單加壓包扎、填塞止血，控制骨盆出血癥狀，進行良好固定。加強對患者尿液顏色、量、形狀等的觀察。患者送至相關科室前，與該科室聯系，說明患者情況，使其做好接收準備，并對患者情況進行動態監測，防治發生突發癥狀。以此來保證患者在轉運過程的安全，并讓患者提早接受專業醫務人員的治療時間[2]。

1.3統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[3]。

2結果

2.1臨床療效 兩組骨盆骨折患者均順利完成手術治療，實驗組40例觀察對象中，大出血1例，切口感染2例，并發癥發生率為6%，所有觀察對象均于手術治療2w后出院，臨床治愈率為100%；對照組40例觀察對象中，大出血3例，切口感染6例，并發癥發生率為18%，其中，39例患者手術治療2w后治愈出院，臨床治愈率為98%。兩組觀察對象臨床治療總有效率對比無明顯的統計學差異（P>0.05），但兩組患者并發癥發生率對比統計學差異明顯（P<0.05）。

2.2觀察指標 實驗組骨盆骨折患者住院時間、手術時間和送診及手術時間等觀察指標均明顯優于對照組，兩組觀察對象臨床治療指標對比具有明顯的統計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

骨盆骨折是一種臨床常見骨折疾病，患者通常發病迅速、病情進展快，因而護理人員接收到急救指令后，應立即到達急救現場，對病情進行有效控制，對患者生命體征指標進行檢測。隨后及時聯系醫院，囑急診科醫師準備好器械、藥物等，實現護理人員、專科醫師之間的有效轉換，使患者得到連貫的治療。患者進入醫院接受急診救治后，護理人員應及時建立靜脈通道，對其尿液性狀、量和顏色進行動態監測，準備好吸引器和骨盆固定帶[4]。對于骨折患者，醫護人員需首先簡單包扎，控制骨盆出血癥狀，降低并發癥發生率。動態監測患者意識狀態、皮膚顏色、溫度、尿液、血壓等指標，及時發現和處理患者意外情況，幫助患者建立多條通道，確保順利補液。對于發生休克現象的患者，需及時實施吸氧治療。另一方面，骨盆骨折患者常會出現焦慮、恐懼等心理，此時，護理人員應通過心理干預，保證患者情緒穩定，通過良好的溝通和熟練的技術獲得患者及其家屬的信任。

本次醫學研究結果證實，骨盆骨折患者接受損傷控制理論護理，有助于其并發癥發病率的降低，以及臨床治愈率的提高，且患者住院時間、手術時間和送診時間更短，與接受常規護理的對照組患者相比，具有明顯統計學差異（P<0.05）。

參考文獻：

[1]章銀燦，嚴世貴，樓才俊，等.損傷控制骨科理念在骨盆骨折院前急救及治療中的應用[J].中華創傷骨科雜志，2012，5（1）：420-423.

[2]譚春蘭，林巧，譚麗萍，等.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用[J].齊魯護理雜雜志，2014，20（4）：68-69.

[3]童學華，裘曙文，王臻，等.損傷控制骨科理論在骨盆骨折治療中的應用[J].中醫正骨，2012，4（24）：55-56.

[4]簡明.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2012，3（21）：124-125.

編輯/申磊