中藥灌腸治療慢性盆腔炎129例護理體會探究

摘要：目的 探索用中藥灌腸方法治療慢性盆腔炎在護理中采取的方法。方法 選取2013年6月～2014年6月治療的258例患者，隨機均分為實驗組和對照組，對對照組采取常規護理方法，實驗組在此基礎上給以心理護理、中藥灌腸兩種護理方式。經過3個療程的治療，所有129例患者，有61例痊愈，60例顯效，4例有效，4例無效，有效率高達93.8%。結果 對大多數患者有顯著效果，該方法得到的結果有統計學意義。結論 使用中藥灌腸法治療慢性盆腔炎，有較好的療效，臨床推廣意義較大。

關鍵詞：中藥灌腸治療；慢性盆腔炎；護理措施

盆腔炎，一種常見的婦科疾病，指盆腔生殖器官（輸卵管、子宮體部、卵巢）及盆腔和腹膜與周圍子宮的結締組織發生的反復發作炎癥。在中醫上稱為\"婦人腹痛\" 、\"瘦\"，\"帶下病\"。近幾年來性傳播疾病越來越多，并仍有增多的趨勢。此病久治不愈，具有反復發作且發作時病情較急的特點，給廣大女性帶來巨大困擾。而其中慢性盆腔炎多是由于急性盆腔炎治療不夠及時和徹底，也可能是患者自身體質較差致使病程遷延而導致的，但在無急性盆腔炎病史的情況下也可能出現，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎[1]。本文提出采用中藥灌腸的方法來治療慢性盆腔炎，已經取得較好效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 筆者調查所在科2013年6月～2014年6月治療的258例典型患者，年齡在22～58 歲，平均年齡為39.5歲，病程1～8年，已婚111例，未婚18例。隨機均分為實驗組和對照組，這些患者均有小腹痛、腰酸痛、白帶增多等與該疾病相關的臨床表現癥狀，而且在勞累時和月經期間癥狀加重，通過詢問病史、超聲檢查和婦科檢查均符合慢性盆腔炎診斷標準。兩組患者在年齡、性別、病情等比較無顯著差異性，具有可比性。

1.2診斷標準

1.2.1癥狀 下腹墜脹，腰部疼痛， 腰弧部位酸痛， 通常在勞累和性交之后、排便前及月經前后病情加重， 并伴有低熱， 月經和白帶增多等癥狀。

1.2.2婦科檢查 子宮常會呈后位， 粘連固定或其活動會受到限制， 輸卵管炎時，在子宮的一側或是兩側可觸及條索狀物， 并伴有輕度壓痛， 盆腔的結締組織在發炎時， 子宮的一側或兩側會出現片狀增厚、壓迫會有疼痛感，或是在盆腔的一側或兩側能摸到包塊。

1.2.3盆腔的B 超檢查包括 附件增厚、炎性包塊、盆腔積液等。

1.2.4療效評定原則 痊愈標準：婦科檢查、超聲檢查正常、6個月內無癥狀不復發；顯效標準：無癥狀，婦科及超聲檢查明顯改善；有效標準：前二者均有改善，月經時仍有不適；無效：均未改善。

1.3灌腸方組成及器具準備 我們選用紅藤30g、白花蛇舌草30g、晚蠶砂30g、紫花地丁30g蒲公英30g、敗醬草30g、銀花30g。有炎性包塊或者附件增厚者，加人獲術、三棱、桃仁各1包；對腹痛嚴重的患者，加人制香附、木香、延胡索各10g。將上述中藥在清水中浸泡1 h， 再用文火煎至100～200ml， 濾渣， 高溫消毒備用。同時，準備好一次性用具及消毒灌腸器具、、消毒石蠟油灌腸導管等，使用16-18號導尿管，為防相互間交叉感染，務必1 人1 管。

1.4護理方法 對照組采用常規的護理方法，對實驗組，在對照組護理方法的基礎之上，還從多個角度進行特殊護理，主要包括以下幾個方面。

1.4.1心理護理 育齡期婦女是慢性盆腔炎的高發人群，同時她們又大多擔負家庭和社會多重角色，會受到事業、婚姻、經濟、照顧老人并教育子女等多方面所帶來的壓力，而該病因為病程長，久治不愈，患者很容易出現急躁、焦慮，擔心疾病難愈等心態。這些負面情緒反過來又導致臟腑功能失調，病情加重，這就需要護理人員鼓勵患者，細致耐心地介紹本病的有關知識，請已愈者現身說教不失為好的方法，患者知道治療的進程，可以經常進行提肛動作，注意個人衛生，適度鍛煉，月經期間不過性生活，加強營養，增強身體抵抗力。治療期間不得食用生冷硬辣油之類的刺激性食物，防止腸蠕動增強，阻礙中藥的停留。

1.4.2灌腸護理 灌腸前向患者解釋操作方法及配合方法，注意月經期暫停進行。患者在治療前需排盡大小便，患者應采取左側臥位，適度抬高臀部約10cm，臀下需墊小枕頭。灌腸液的溫度在38℃～40℃較好，取藥液100～200ml，選擇16-18號導尿管，用石蠟油潤滑管前端，將導尿管輕輕插入肛門10～20cm，灌腸液的滴數一般為40～60滴/min，于10～20min主完藥液。灌腸后囑患者臥床休息，保持臀部抬高，可使中藥在盡量保留在體內，一般藥物能在腸內停留6h以上。

1.5統計學方法 用 SPSS 19.0 軟件統計分析，采用t檢驗、χ2檢驗等方法，根據統計學理論，當P<0.05時，可以認為結果具有統計學意義。

2 結果

經過3個療程的治療，實驗組大多數患者癥狀有明顯改善，總有效率達到93.8%，其中痊愈61例、顯效40例，有效20例，無效8例。與對照組的60.4%的有效率比，并結合差異性統計的原理，可以認為該治療效果差異性具有統計學意義。見表1。

3 結論

慢性盆腔炎病不易治愈，常可導致輸卵管炎癥甚至不孕的嚴重后果。該病病程纏綿，病原體難以被檢查出來，此時，如果使用抗生素治療，則副作用較大且療效有限[2]。中藥治療主要通過灌腸方式，有其獨特優勢，由于根據患者證候辨證論治，其療效相對較好。中藥灌腸主要是通過腸道吸收，溫熱的藥液可起到擴張血管、加快血流的效果，并使盆腔內的血液循環得到改善，促進炎癥的吸收，增加了藥液進入盆腔組織的有效度[3]。

在積極治療的同時，做好盆腔炎的預防工作也很重要。月經期要禁止性生活，勤換衛生巾，禁止游泳。杜絕各種感染，保持會陰部清潔、干燥。一旦患上，需要遵醫囑配合治療，取半臥位或臥床休息，節制房事，做到勞逸結合，以避免癥狀加重。

參考文獻：

[1]陳娟.中藥灌腸治療59例慢性盆腔炎護理[J].中外醫學研究， 2012， 10（3）：102-103.

[2]Wiesenfeld H C， Hillier S L， Meyn L A， et al.Subclinical pelvic inflammatory disease and infertility[J].Obstetrics Gynecology， 2012， 120（1）：37-43.

[3]Gradison M.Pelvic inflammatory disease[J].American family physician， 2012， 85（85）：791.

編輯/哈濤