不同配伍腰麻液對影響剖宮產產婦術中舒適度的觀察

腰硬聯合麻醉已成為產科剖宮產常規麻醉方法之一，現蛛網膜下腔用藥配伍也有多種方法[1～3]，但大多數研究均以手術醫生對麻醉效果評價以及產婦生命體征為主要指標，產婦對不同配伍腰麻液的主觀感覺觀察研究較少。本觀察采取手術醫師評價結合術后產婦對麻醉效果評價相結合的方法，為臨床麻醉選擇提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年8月～10月在我院實施剖宮產年齡22～36歲、身高155～168cm、體重45～82kg、孕周在37～40w、ASAⅠ或Ⅱ級，無靜脈藥癮史、無精神病史、無妊娠合并癥、受教育程度均在高中以上文化的產婦40例納入觀察對象，排除標準：術中使用鎮靜鎮痛藥、硬膜外使用局部麻醉藥（手術結束后推注術后鎮痛負荷量者不排除在外）。

1.2方法 產婦不使用術前藥，進手術室后連接spacelab2400L型心電監護儀監測RR、HR、NIBP、SPO2及ECG，開放靜脈通道輸注乳酸鈉林格氏液，20ml/kg/h。所有產婦隨機分為B組和FB組，由經驗豐富的麻醉醫師使用貝歐特一次性腰硬聯合穿刺包取L2-3或L3-4椎間隙進行腰硬聯合穿刺，成功后B組根據身高向蛛網膜下腔注入0.5%布比卡因8～9mg+腦脊液共3ml，FB組蛛網膜下腔注入0.5%布比卡因8mg+芬太尼10μg+腦脊液共3ml。術中血壓下降>基礎血壓20%按加快輸液速度，調整產婦體位，靜脈使用麻黃堿15mg順序處理產婦低血壓，手術結束后根據患者需求使用術后鎮痛。

1.3觀察指標 記錄麻醉前（T1）及腰麻成功平臥后1min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）的SBP、DBP和HR變化，娩胎時產婦情況，麻黃堿使用率，新生兒阿氏評分，術后手術醫師評價麻醉滿意度（0分：十分滿意；1分：基本滿意；……