急性化膿性甲狀腺炎研究進(jìn)展

摘要：急性化膿性甲狀腺炎（acute suppurative thyroid-it is，AST）臨床少見(jiàn)，有些癥狀不典型，常與頸前其他感染性疾病或腫塊混淆，易被忽略。本病好發(fā)于秋、冬兩季[1]，多見(jiàn)于兒童[2]，其發(fā)病率尚無(wú)明確報(bào)道。1940年Young曾報(bào)道4例，Hendrick報(bào)道6例，國(guó)內(nèi)報(bào)道亦不多。由于甲狀腺血運(yùn)極為豐富、淋巴回流良好、有完整的包膜、且甲狀腺組織內(nèi)碘濃度高，故其抗感染能力強(qiáng)，因而受感染形成急性甲狀腺炎的機(jī)率不高。更因?yàn)榭股氐膽?yīng)用，使感染灶尚未明確定位前便已治愈，大大地降低了急性甲狀腺炎的臨床發(fā)病率[2]。

關(guān)鍵詞：急性化膿性甲狀腺炎；甲狀腺腫塊

1 臨床表現(xiàn)

一般均具有化膿性感染的共同特征。急性期多有不同程度的畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等全身中毒癥狀。局部早期自覺(jué)頸前疼痛，吞咽加重，感覺(jué)原有頸前腫塊增大、脹痛，有的可伴有耳后、頸側(cè)、下頜或頭、枕部放散痛等[5]。甲狀腺局部觸痛顯著，頸部活動(dòng)受限；形成膿腫時(shí)，局部可有輕微波動(dòng)感。一般有心跳、呼吸加快，均有大小不等的甲狀腺腫塊，多為一側(cè)[3]。

2 發(fā)病原因

2.1致病微生物 細(xì)菌感染是多數(shù)學(xué)者的認(rèn)識(shí)。已見(jiàn)于報(bào)道的致病菌有陰溝桿菌[3]、鏈球菌[5-10]、金黃色葡萄球菌[6-9]、厭氧菌[6]、肺炎球菌[6，7]、流感嗜血桿菌[8]、克雷達(dá)伯肺炎桿菌[8]、副傷害桿菌[8]、大腸桿菌、沙門菌屬、擬桿菌屬、傷寒桿菌、放線菌病、曲菌病、棘球蚴病[12]等，其中葡萄球菌、鏈球菌和肺炎球菌等化膿性細(xì)菌較為常見(jiàn)。也有研究顯示部分患者病變部位無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)[2，8，9]。

2.2感染途徑 甲狀腺存在某些病變的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變等病變，因局部循環(huán)血供不良、含碘濃度降低、較易并發(fā)感染；……