老年重癥哮喘加強整體護理對預后影響分析

摘要：目的 探討老年重癥哮喘加強整體護理對預后的影響效果。方法 對照組僅給予臨床常規(guī)護理措施；研究組給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的整體護理措施，記錄兩組患者對護理工作滿意度及隨訪復發(fā)情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組疾病復發(fā)率僅為6.98%，顯著低于對照組疾病復發(fā)率25.58%；研究組對護理工作滿意度顯著高于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年重癥哮喘患者給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的整體護理措施，可顯著降低其疾病復發(fā)率，利于維持良好的護患關(guān)系，保障患者療效及預后。

關(guān)鍵詞：老年；重癥哮喘；整體護理；預后效果

哮喘屬于臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，可由肥大細胞、嗜酸粒細胞、T細胞等多種炎性細胞參與，其特點為氣道高反應性（BBR）或氣道變應性炎癥（AAI），患者易發(fā)生氣道縮窄及廣泛多變的可逆性氣道受限 [1]。本文將對我院自2012年1月～2012年12月前來就診的86例老年重癥哮喘患者給予臨床研究，從而探討老年重癥哮喘加強整體護理對預后的影響效果，為提高患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例老年重癥哮喘患者中男性81例、女性5例，年齡62～88歲，平均年齡（73.45±2.28）歲，病程3～17年，平均病程（8.91±2.16）年。按照86例老年重癥哮喘患者前來就診序號將其隨機分為研究組（單號，43例）與對照組（雙號，43例），兩組性別、年齡、病程、例數(shù)等一般資料對比P>0.05，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1. 2. 1 研究方法 對照組僅給予臨床常規(guī)護理措施，內(nèi)容包括病情觀察、給藥護理、呼吸道護理、并發(fā)癥預防等；研究組給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的整體護理措施，記錄兩組患者對護理工作滿意度（自擬滿意度調(diào)查表掌握患者對護理工作滿意度，滿分100分，內(nèi)容包括護理措施、護理效果、服務態(tài)度等，分數(shù)與滿意度呈正相關(guān)）及隨訪復發(fā)情況，給予統(tǒng)計學分析后得出結(jié)論。

1. 2. 2 整體護理措施 ①準確評估患者實際情況，指標包括呼吸頻率、呼吸深度等，詳細詢問患者病史確認合并癥，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生并配合其處理；②指導患者臥床休息，將頭部抬高保持坐臥位有利于順利呼吸；③遵醫(yī)囑吸氧治療，氧氣濃度保持40%-50%，CO2潴留患者應持續(xù)低流量給氧（30%）；④建立有效靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥治療，及時補液維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡，給藥治療時應嚴密觀察患者面色、血壓、脈搏等變化情況，出現(xiàn)異常反應及時告知醫(yī)生；⑤鼓勵患者緩慢深呼吸，注意日常保暖降低呼吸道感染發(fā)生率以免加重病情；⑥提供安靜舒適的病房環(huán)境，溫度24℃-26℃濕度50%-60%，利于患者充足休息；⑦病房空氣、地面、物品應定期消毒，限制流動人員活動時間，降低院內(nèi)感染發(fā)生率；⑧給予必要的生活指導，如保持良好生活習慣、戒煙、避免接觸已知過敏源等；⑨保持呼吸道暢通，鼓勵患者有效咳嗽排痰，必要時遵醫(yī)囑給予霧化稀釋痰液利于其順利排出；⑩講解疾病相關(guān)知識，指導家屬積極配合治療，例舉臨床成功治療病例，消除患者由于不了解病情或過度擔心療效而產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒；？飲食原則應清淡易消化，富含豐富營養(yǎng)物質(zhì)增強機體抵抗力及免疫力，禁食辛辣、刺激、過敏類物質(zhì)，忌煙酒，可適當食用膳食纖維預防便秘；？根據(jù)患者實際情況選擇合適運動項目及運動強度，以散步等有氧運動為主；？講解遵醫(yī)囑治療對疾病療效及預后的積極意義，提高其治療依從性；？日常生活中應保持極樂觀心態(tài)，注意勞逸結(jié)合。

1. 3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗（ x±s表示），計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 復發(fā)率 兩組老年重癥哮喘患者經(jīng)不同措施護理后均給予1年有效隨訪（隨訪成功率100.00%），研究組疾病復發(fā)率僅為6.98%，顯著低于對照組疾病復發(fā)率25.58%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2. 2 滿意度 兩組老年重癥哮喘患者經(jīng)不同措施護理后，研究組對護理工作滿意度顯著高于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

研究表明，哮喘發(fā)生原因主要包括過敏、遺傳、感染等，患者若未獲得正確救治或久病不愈可繼發(fā)肺心病、肺氣腫等嚴重情況，甚至造成死亡傷害其身心健康。老年患者是哮喘的高發(fā)人群，部分老年患者對疾病認識不足，且冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、高血壓等合并癥較多，出現(xiàn)氣急、氣喘、咳嗽、胸悶等哮喘相關(guān)癥狀易發(fā)生誤診、漏診貽誤治療時機 [2]。此外，老年患者身體各項機能大多不同程度減退，發(fā)生哮喘后無法獲得充足肺功能儲備，病死率顯著上升。近年來，由于人們生活環(huán)境、習慣、結(jié)構(gòu)改變以及我國老年人群數(shù)量逐年增加等多因素共同作用，老年哮喘患者人數(shù)不斷上升，已引起廣大醫(yī)務工作者高度重視。

研究表明 [3]，哮喘屬于機體應激反應，患者由于過度擔心臨床治療效果、不了解自身病情等因素易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等多種負面情緒影響其治療依從性，甚至排斥臨床治療與護理工作，最終導致其無法獲得滿意療效及預后。此外，哮喘患者治療過程中飲食及病房環(huán)境等因素也將對其療效造成一定阻礙。有研究顯示，對老年重癥哮喘患者給予常規(guī)治療基礎上加如適當護理干預措施，如心理護理、飲食護理、環(huán)境護理等，有利于患者獲得更為顯著的臨床療效及預后效果。

本文研究可知，對照組老年重癥哮喘患者僅給予臨床常規(guī)護理配合，其隨訪復發(fā)率高達25.58%，而患者對護理工作滿意度較低，護理效果并不理想；研究組老年重癥哮喘患者給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的整體護理配合，其隨訪復發(fā)率顯著低于對照組，而護理滿意度較高，護理效果較為滿意，與李霞 [4]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，對老年重癥哮喘患者給予常規(guī)護理與護理干預相結(jié)合的整體護理措施，可顯著降低其疾病復發(fā)率，利于維持良好的護患關(guān)系，保障患者療效及預后，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉琳. 舒適護理在老年性哮喘患者中的應用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 09（31）： 195-196.

[2]韓秀麗，孫軍菊.護理干預在支氣管哮喘患者康復期的應用[J].全科護理，2013， 9（33）：3043.

[3]鄒清蓮.護士在治療哮喘中的作用[J].國外醫(yī)學.護理學分冊，2014，15（3）：160-163.

[4]李霞.孫德義，陳翠杰，等.開展全方位護理提高患者生存質(zhì)量[J].中國醫(yī)藥導報，2013，7（17）：84-85.

編輯/王海靜