臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探析臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將我院2012年2月～2013年5月收治的200例缺血性腦卒中患者作為主要研究對象，隨機分為對照和觀察兩個小組，給予對照組患者常規(guī)責(zé)任制整體護(hù)理模式護(hù)理，觀察組患者運用臨床護(hù)理路徑模式護(hù)理，對兩組患者的Barthel Index評定表、簡化Fugl-Meyer運動功能評分表以及平均住院時間、費用等進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的臨床治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的Barthel Index評定表、簡化Fugl-Meyer運動功能評分表的評分均較低，并且觀察組患者的平均住院時間和費用也較少，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運用臨床護(hù)理路徑對缺血性腦卒中患者進(jìn)行臨床護(hù)理，不僅可以縮短住院時間、減少住院費用，在一定程度上還能有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；缺血性腦卒中

腦卒中作為一種比較常見的腦血管疾病，主要指的是一組由各種病因?qū)е碌募毙阅X血管循環(huán)障礙性疾病總稱，在臨床上表現(xiàn)為頭暈、講話不靈活、肢體無力、惡心嘔吐、暈倒等癥狀[1]，從病理機制方面來看，腦卒中又被分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中占腦卒中總發(fā)病率的80%左右[2]。本文主要探討了臨床護(hù)理路徑在缺血性腦卒中康復(fù)護(hù)理中的運用效果，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2012年2月～2013年5月收治的200例缺血性腦卒中患者，隨機將其分為對照和觀察兩個小組，每組各100例，其中，在對照組的100例缺血性腦卒中患者中，55例患者為男性，45例患者為女性，年齡45～76歲，平均年齡為（63.6±7.1）歲；而在觀察組的100例缺血性腦卒中患者中，58例患者為男性，42例患者為女性，年齡47～76歲，平均年齡為（64.2±7.2）歲，所有患者在入院后，經(jīng)全面檢查確診為缺血性腦卒中。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面，無顯著差異，不含統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 對于對照組的100例缺血性腦卒中患者，在臨床上主要給予常規(guī)責(zé)任制整體護(hù)理模式護(hù)理；而對于觀察組的100例缺血性腦卒中患者，在臨床上主要給予臨床護(hù)理路徑護(hù)理，通常情況下，護(hù)理項目主要包括醫(yī)囑類和非醫(yī)囑類兩種，其中醫(yī)囑類包括各項指標(biāo)檢查、飲食護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等，而非醫(yī)囑類則包括心理護(hù)理、健康教育以及康復(fù)指導(dǎo)等，具體護(hù)理方法如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：患者在入院后，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，其中包括指甲、口腔、頭發(fā)以及皮膚等，同時給患者介紹病房設(shè)施以及使用方法，告知住院規(guī)章制度；②病情觀察：醫(yī)護(hù)人員要將患者的實際病情作為基本依據(jù)，制定有針對性的臨床護(hù)理措施，并且通過填寫表格的形式，對患者的病情變化進(jìn)行全面記錄；③各項指標(biāo)檢查：臨床上在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員要對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，其中包括心電圖、靜脈血、胸片、大小便以及血壓等，并認(rèn)真做好記錄工作；④藥物指導(dǎo)：臨床治療期間，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)時，要給患者詳細(xì)介紹藥物名稱、藥物治療作用和目的以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，讓患者在服藥時，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按量、按時服用藥物，尤其是在輸液期間，不能隨意對輸液速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時，醫(yī)護(hù)人員還要對患者服藥后的病情和生命體征變化進(jìn)行密切關(guān)注，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時采取有效治療措施；⑤康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的實際病情，制定有針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，其中主要包括床上臥位變化、良肢位擺放、坐位平衡訓(xùn)練、被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練、站位平衡訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，對于行動不便的患者，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者變換體位，進(jìn)行被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練，幫助患者更好地康復(fù)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1簡式Fugl-Meyer評定量表（MFMA） 該量表的評定項目主要包括共濟、反射以及肌力運動，總分為100分，按分?jǐn)?shù)分為4個標(biāo)準(zhǔn)：①輕度運動障礙，總分為96～99分；②中度運動障礙，總分為85～95分；③明顯運動障礙，總分為50～84分；④嚴(yán)重運動障礙，總分<50分。

1.3.2 Barthel Index評定表（BI） 該量表的評定項目主要包括10個項目，每個項目分別為4個等級：①日常自理能力強，總分為100分；②輕度功能障礙，總分為75～95分；③中度功能障礙，總分為50～70分，嚴(yán)重功能障礙，總分為20～45分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間的臨床治療后，相比較對照組而言，觀察組的簡式Fugl-Meyer評分和Barthel Index評分均較高，并且觀察組患者的平均住院時間和花費都較少，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

有相關(guān)報道顯示，早期康復(fù)治療運用在缺血性腦卒中的臨床治療中具有一定的有效性和安全性[3]。所謂臨床護(hù)理路徑，主要指的是包括整體護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量改進(jìn)以及質(zhì)量保證的一套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，以患者為中心，將患者的實際情況作為基本出發(fā)點，制定有針對性的臨床護(hù)理措施，從而實現(xiàn)臨床護(hù)理的人性化、規(guī)范化、開放化和精細(xì)化[4]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的臨床治療后，相比較對照組而言，觀察組患者的簡式Fugl-Meyer評分和Barthel Index評分均較高，并且觀察組患者的平均住院時間和住院費用都較低，兩組患者的臨床治療效果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，運用臨床護(hù)理路徑對缺血性腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理，不僅可以縮短患者的平均住院時間、減少住院費用，在一定程度上還能有效提高臨床治療效果，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣和運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏秋欣.卒中單元護(hù)理與藥物治療[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2007（12）：45.

[2]姜海萍.住院腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（7）：69-71.

[3]胡力文.澳大利亞急性腦卒中臨床治療指南關(guān)鍵信息[J].中國卒中雜志，2008，3（3）：208-216.

[4]王香.臨床護(hù)理路徑在首次腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2009，9（1）：71-72.

編輯/張燕