麻醉復(fù)蘇室的精神及心理護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討患者在麻醉復(fù)蘇室的精神及心理護(hù)理。方法 通過(guò)對(duì)我院221例麻醉復(fù)蘇患者的護(hù)理，總結(jié)出適合我院的護(hù)理方法，促進(jìn)患者早日康復(fù)。結(jié)果 對(duì)患者除積極地配合治療外，做好精神及心理的護(hù)理，為其早日康復(fù)具有重要作用。結(jié)論 在病情觀察、精神、心理等方面的護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義，應(yīng)引起足夠的重視。

關(guān)鍵詞：麻醉復(fù)蘇室；精神；心理；護(hù)理

麻醉復(fù)蘇室是手術(shù)結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)護(hù)患者生命體征和處理患者多種并發(fā)癥的場(chǎng)所，是現(xiàn)代化醫(yī)院麻醉發(fā)展的一個(gè)不可缺少的組成都分。它是患者接受手術(shù)后、送回病房之前的一個(gè)重要中轉(zhuǎn)站，同時(shí)為術(shù)后患者精神和心理安全平衡過(guò)渡提供保障。為了使患者更加安全、有效地度過(guò)手術(shù)期，防止術(shù)后并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標(biāo)。我院自成立麻醉復(fù)蘇室至今，在復(fù)蘇室中對(duì)患者的精神和心理護(hù)理取得了非常滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者165例，其中男87例，女78例，年齡1歲1個(gè)月～83歲。包括普外、骨科、五官、胸外、婦產(chǎn)、泌尿科、腦外科的患者，氣管插管全麻137例、鼻插管17例，單純靜脈全麻11例。

1.2 觀察護(hù)理 進(jìn)入復(fù)蘇室的患者均吸氧，根據(jù)實(shí)際情況用呼吸機(jī)機(jī)械通氣，采用多功能監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征和SPO2的變化，加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

1.3 結(jié)果 38例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中呼吸道梗阻9例，心率失常4例，高、低血壓16例，低氧血癥6例子，低體溫3例，經(jīng)監(jiān)測(cè)護(hù)理后患者均神態(tài)清醒，肌張力，呼吸恢復(fù)滿意，咳嗽吞咽反射恢復(fù)，不吸氧SPO2大于95%，患者安返病房。

2 觀察及護(hù)理

2.1 設(shè)法消除患者的恐懼心理 麻醉復(fù)蘇室患者時(shí)常出現(xiàn)煩燥、恐懼、情緒不穩(wěn)等情況，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病情發(fā)展，要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能果斷地處理各種\"應(yīng)激\"狀態(tài)，遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，有分寸地向患者說(shuō)明情況，避免給患者造成不必要的思想負(fù)擔(dān)。我院麻醉復(fù)蘇室對(duì)多位煩躁患者進(jìn)行護(hù)理。該種情況下因患者氣管導(dǎo)管雙腔管刺激，尿道管對(duì)尿道刺激，切口疼痛、麻醉藥殘余副作用等原因，出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)、幻覺(jué)，易發(fā)生墜床，此時(shí)我們固定患者四肢，加床欄保護(hù)，防止自行拔除各種導(dǎo)管而造成傷品裂開(kāi)、出血、窒息等意外傷害，并且確保各種分流管的通暢。

2.2 護(hù)理中 遇到少數(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)了呼吸困難、低氧血癥等現(xiàn)象，多為麻醉和手術(shù)過(guò)程中患者對(duì)各種藥物引起反應(yīng)、患者存在其他病癥或自身體質(zhì)、先天心理素質(zhì)等原因引起。此時(shí)我們給患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)手重新插管，保持呼吸道通暢，避免舌根后墜造成通氣障礙，全麻拔管后放置口咽通氣管至患者完全蘇醒。

2.3 設(shè)法消除患者的焦慮心理 復(fù)蘇室患者在復(fù)蘇過(guò)程中出現(xiàn)多疑、焦慮、易怒等情況，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)了解患者的焦慮原因，保護(hù)患者的自尊心，使患者感到受人重視。在我院復(fù)蘇室中出現(xiàn)了嘔吐的患者，因術(shù)前麻醉藥物、吸痰導(dǎo)管刺激及患者體質(zhì)的共同作用，術(shù)后嘔吐是常見(jiàn)并發(fā)癥。嘔吐患者極易引起誤吸、呼吸道梗阻、肺部感染和傷口出血等并發(fā)癥。此時(shí)我們一般讓患者取平臥、頭偏向一側(cè)的姿勢(shì)，對(duì)已發(fā)生嘔吐者要及時(shí)清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，保障患者安全。

2.4 設(shè)法消除患者自卑等心理 患者在術(shù)后發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，可能與疼痛有關(guān)，給予鎮(zhèn)痛處理后癥狀有所緩減。心動(dòng)過(guò)緩者應(yīng)及時(shí)給予阿托品處理，并觀察和記錄用前后反應(yīng)。護(hù)理人員在復(fù)蘇護(hù)理過(guò)程中，動(dòng)作要快而不慌亂，態(tài)度神情鎮(zhèn)定自若，操作時(shí)認(rèn)真細(xì)致，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少患者的痛苦，增加患者的安全感。

2.5 復(fù)蘇護(hù)理 盡力減輕患者疼痛的不利影響，全麻復(fù)蘇后隨鎮(zhèn)痛藥物的作用逐漸消失，患者常感到切口疼痛，致使機(jī)體應(yīng)急性增高，代謝增加，氧耗量增加，對(duì)術(shù)后恢復(fù)不利，這時(shí)應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師采用靜脈注射鎮(zhèn)痛藥或者采用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。

2.6 麻醉復(fù)蘇護(hù)理 一般是對(duì)患者的精神和心理進(jìn)行護(hù)理，但我接觸的多個(gè)病例，與患者的家屬有過(guò)或多或少的接觸，因此我認(rèn)為對(duì)其家屬產(chǎn)生精神及心理問(wèn)題也應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行疏導(dǎo)，為患者的護(hù)理和康復(fù)能帶來(lái)積極有效的作用。

3 結(jié)論

手術(shù)患者經(jīng)恢復(fù)治療后，麻醉消退，達(dá)到離室要求，由護(hù)理護(hù)士提出，經(jīng)麻醉醫(yī)生核實(shí)后，轉(zhuǎn)出復(fù)蘇室。

綜上所述，護(hù)理人員應(yīng)不斷通過(guò)護(hù)理過(guò)程的交往，以語(yǔ)言、表情、態(tài)度和行為等方式，改善他們的主觀感受和心理壓力，并借此來(lái)減輕或消除痛苦。

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編輯/成森