臨床醫學專業學位研究生培養探討

摘要：為了保證研究生質量，需加強目標化培養及頂層設計，明確遠期目標與近期目標，設計合理的培養方案，采用公開、公正、量化、嚴格的考核標準及相對獨立的考核機構。

關鍵詞：臨床醫學專業學位；頂層設計；目標化培養；考核標準

1臨床醫學研究生培養現狀

為適應對醫學高層次專業人才的需求，我國從1998年開設臨床醫學專業學位，是以臨床工作能力的訓練為主，以培養臨床專業人才為目的，培養能夠勝任臨床醫療工作、解決臨床實際問題的醫生[1]。使其不僅學習并掌握臨床科學研究的基本方法，還要掌握本學科堅實的理論基礎和系統的專業知識，具有較強的臨床分析、思維和實踐能力。

目前現狀是部分研究生實踐經驗不足，臨床工作不能有效開展，致使越來越多的醫療單位對研究生實際臨床能力持懷疑態度。當然造成這種狀況的原因是多方面的，部分醫學生在本科最后一年臨床實習階段，把大部分精力放在考研上，對實習不重視，缺乏基本的臨床技能訓練。讀研期間部分研究生過多的花費時間用于學位論文，對專業技能重視不夠。

另外研究生學習課程及需要掌握知識較廣，學習重點及目標不夠明確。以中西醫結合臨床研究生為例，在3年時間中需要學習中醫基礎知識、西醫基礎知識、英語、科研思路及方法、臨床技能等。這幾個方面重不重要，都很重要。精力如何分配？考核權重標準如何確定？各占多少百分比？如果不能有清醒的認識，很可能培養出來的研究生就是雞肋，哪方面都不精通，哪方面又都知道一點。結果就是臨床工作不如同年本科生，英語不能閱讀專業文獻，雖然有科研潛力，但不能申請一定水平的課題。因為不同部門對工作人員有自己的要求，一般醫院多是要求醫生僅僅能處理臨床患者而已，科研部門則需要科研能力較強的科研型研究生，所以這也是部分研究生不能有較好就業機會原因之一。就業需求其實就是市場需求，我們市場需求什么樣的人才？我們培養目標是不是有針對性？人的精力是有限的，如何解決這些問題？

2解決方法

2.1加強目標化培養，注意頂層設計，明確遠期目標和近期目標 研究生入學后，導師與學生通過深入的交流，教導其明確臨床醫學專業學位研究生培養、考核目標。比如：學習3年后科研能力達到的水平；臨床技能達到的水平；準予畢業的論文級別；可能的工作方向；畢業后要成為一個什么樣的人。根據其實際情況，共同商議確定培養計劃，幫助研究生盡早明確自己的期望值、目標，完善自己的頂層設計及支撐措施。目標分遠期目標和近期目標。要制定每學年的學習目標，如第一學年主要修讀的課程、參加的學術活動、需要掌握的實驗儀器設備等，初步選定研究方向，指導其完成研究方向國內外文獻的檢索和總結，并在此基礎上選題；第二學年主要是確定研究方案、撰寫開題報告，進行課題的研究；第三學年結束研究，整理數據，撰寫論文，開始職業規劃[2]。近期目標可以分成學期目標、月度的目標、每周的目標任務，具體的指標應根據學生個人的具體情況、結合已經制定的遠期目標來確定。近期目標不可過高，要步步為營，螺旋上升。通過努力達到目標，增強自信，給自己帶來繼續前進的巨大動力，就會形成良性循環，從而向更高的目標去努力。

2.2嚴格、合理的培養方案 進入研究生理論課程學習階段后，學生已經具備了相關專業的基礎知識和基本的自學能力，可以廣泛、靈活地采用案例式教學、討論式教學、專題講座式教學、辯論式教學、研究式教學、學術沙龍以及各種學術報告與講座等教學方式進行課程教學。針對臨床醫學研究生，加強床旁教學，定期舉行臨床病例討論會，在各附屬醫院搜集有意義的典型病例，提出問題，邀請臨床醫師參加討論，基于問題的學習模式（Problem-Based Learning，PBL），以問題為中心，以學生為中心的方式將充分調動學習的主動性，提高研究生的臨床分析及臨床思維能力[1]。

臨床醫學研究生培養的目標是達到高年資住院醫師水平。進入臨床工作階段，制定臨床能力訓練的量化指標，如臨床轉科時間、所管床位數、疑難病例數量、病歷的質量和評分標準、參加科室病歷討論次數、常規操作手術數量等指標[3]。要求研究生積極參加醫院組織的臨床醫師\"三基\"培訓，以掌握全面的基本理論知識和基本臨床技能，加強如何合理選擇各種輔助檢查及檢查結果的判斷訓練，加強基本操作技術及基礎知識與臨床實踐聯系能力訓練。研究生還應定期向導師匯報自己的臨床學習情況及學習心得，并與指導小組交流溝通。帶教老師對一些疑難問予以深入講解，并在討論中對學生的意見發表看法，從而培養其發現問題、解決考問題的能力。

2.3公正、公開、量化、嚴格的考核標準，相對獨立的考核機構 嚴格的考核標準是質量保證的最重要環節。現階段對臨床醫學專業學位研究生臨床能力的考核，主要參考衛生部有關臨床能力考核的內容和要求，對研究生的臨床工作能力、知識面及臨床思維能力、組織管理能力、醫德醫風及團結協作精神等各方面必須達到的水平均有明確規定，但是以定性為主，缺乏量化指標[4]。建立科學、客觀、可行的評估指標是教育評估工作的核心問題。

依據國家有關醫學專業學位研究生臨床能力考核內容的要求，從實際出發，遵循客觀性，反映考核基本過程，制定研究生臨床能力考核指標體系。要有 \"明確量化的評價標準\"，培養目標不同，考核指標權重不同。要有相對獨立的考核機構，而不是自己系統考核自己培養的學生。

因為并不是所有錄取的研究生最后都能培養成合格的碩士、博士學位獲得者。要提高研究生培養質量，保證其學術水平，就必須要建立健全研究生分流和淘汰機制。對不能達到培養要求的研究生，及時分流、淘汰，保證學位公平，維護學術尊嚴，保持研究生進取的動力和旺盛的創造力。

3結論

通過以上分析，我們認為導師幫助研究生對自己有更深入的了解、明確自己的期望值、制定環環相扣的目標及因人而異的頂層設計有重要意義。有了目標就嚴格落實，執行培養方案的每一步驟，并配以公開、公正、量化、嚴格的考核標準，幫助學生完成自己的既定目標，達到國家、學校對研究生畢業水平的要求。對優秀學生盡量給予好的工作推薦。使學生能夠明白，通過自己的努力能夠實現自己相對美好的生活愿景。加強不同院校間的交流互動，避免近親繁殖，導師只留自己的研究生，拒絕其他院校的優秀學生。只有這樣才能保證學生旺盛的學習動力。如何使臨床能力考核真實地反映臨床研究生的能力水平、有效發揮其臨床訓練\"指揮棒\"的導向作用，從而提高臨床研究生的培養質量已是擺在我們面前的緊迫任務。

參考文獻：

[1]蔡晶，楊菁.對臨床醫學專業學位碩士研究生培養的思考[J].醫學與哲學（人文社會醫學版），2011，32（1l）：59-60.

[2]林桂娟，康若神.目標驅動管理方法在研究生培養中的應用[J].教育教學論壇，2013，（1）：275-276.

[3]巫相宏. 臨床醫學科學學位研究生臨床能力的培養探討[J].內科.2011，（4）：371-373.

[4]李文輝，秦繼勇，劉志敏，等. 建立臨床醫學專業學位研究生臨床能力考核評估體系的思考[J].中華醫學教育雜志，2010，30（2）：298-299.

編輯/王海靜