腎腫瘤腹腔鏡切除圍手術(shù)期護(hù)理體會

2013年1月～2014年1月，我們共收治50例腎腫瘤患者，經(jīng)腹腔鏡保留腎單位腎切除，通過精心的護(hù)理，效果令人滿意。現(xiàn)將腎腫瘤患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組50例，男28例，女22例；年齡29～65歲，平均42歲。29例腫瘤位于左側(cè)， 20例位于右側(cè)， 1例位于雙側(cè)。

1.2方法 全身麻醉，內(nèi)鏡下暴露腫瘤的位置，腹腔鏡需要腹部打4～5個孔，在腹腔鏡下，打開側(cè)腹膜和腎周筋膜，暴露腎蒂和腎腫瘤，放置無創(chuàng)傷鉗，鉗腎蒂，切除可疑病例組織活檢，標(biāo)本行冰凍病理切片檢查。腎蒂鉗用于切口縫合，腎蒂鉗無損傷組織，術(shù)后無出血，病理報告陰性，縫合腎周筋膜后，腎周皮管引流及手術(shù)結(jié)束。

2結(jié)果

50例均手術(shù)成功，4例術(shù)后出血，其中1例經(jīng)保守治療痊愈，2例行選擇性腎動脈栓塞，1例行腹腔鏡腎切除術(shù)；術(shù)后沒有腎功能衰竭和感染。7～24 d出院，平均12 d，在出院后5年的隨訪無腫瘤復(fù)發(fā)。

3圍術(shù)期護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理 完善術(shù)前檢查，做皮試，交叉配血試驗，心理護(hù)理。用改進(jìn)的術(shù)前備皮方法術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，洗頭，洗澡，修剪頭發(fā)，臍用松節(jié)油擦拭污垢。控制呼吸道，泌尿道感染，建議患者戒煙，患者術(shù)后臥床要防止肺部感染及肺不張。告知患者手術(shù)后絕對臥床的重要性，訓(xùn)練在床上小便，避免術(shù)后引起排便困難。抗凝藥物如阿司匹林術(shù)前停藥至少1 w，防止術(shù)后出血。晚上睡不著覺口服地西泮5 mg，保證休息和睡眠[1]。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1活動與休息 1 w絕對臥床，避免翻轉(zhuǎn)，敲背，可以在床上適當(dāng)?shù)闹w活動上，或按四肢，尤其是下肢，避免靜脈血栓形成。……