系統化護理干預對預防接種后兒童監護人焦慮情緒的影響

預防接種是指在健康人的身體當中接種疫苗，使人在健康的情況下產生抗體，獲得特異性免疫。此方式是確保兒童身體健康以及對傳染病進行控制的有效手段[1]。目前由于獨生子女家庭越來越多，家長對預防接種知識的了解欠缺，兒童在預防接種后，或是因疫苗自身特征，或是兒童自身免疫因素，或是與其他癥狀偶合等因素，會發生不同程度的反應，造成兒童身體的不適，如出現體溫升高、接種部位紅腫、皮疹或精神狀態差等，從而引起監護人緊張焦慮、情緒激動，甚至會引起醫患糾紛。我院預防保健中心門診部對2013年1月～3月425名首次預防接種兒童監護人實施系統化護理干預，現將實施效果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～3月425名首次來我院預防接種的兒童監護人。

1.2方法

1.2.1干預方法 在兒童監護人首次帶領兒童來我院預防保健中心門診部進行預防接種過程中，由專職人員對其實施干預。具體措施：①在預防接種前，醫務人員注意溝通技巧，對首次來建卡的兒童監護人，詳細詢問孩子出生時的健康狀況，家族史，過敏史，發放預防接種知識小冊子，對重點內容進行詳細講解，使其對預防接種的重要性、預防接種的禁忌證、可能出現的不良反應及護理方法有充分的了解。②登記室護士登記時，讓兒童監護人仔細閱讀當日要接種的\"疫苗知情同意書\"并簽字，該知情同意書詳細介紹了當日要接種的疫苗所防疾病、不良反應、禁忌證、注意事項。鼓勵兒童看護人每次接種前主動向醫生講述兒童的健康狀況和上次接種疫苗后有無異常情況，面對面耐心解答看護人提出的問題，并提供咨詢電話，使其消除緊張焦慮心理，防止產生敵對心理。③在預防接種時及接種后，對監護人給予鼓勵，教給她抱孩子的正確姿勢，既能充分暴露接種部位，又能固定肢體使孩子不會亂動，防止斷針等意外，另外要指導其接種后讓孩子適當休息，多喝水，避免劇烈運動，多觀察，如有異常反應及時咨詢醫生等。

1.2.2評價標準 采用Zune[2]焦慮狀態自評量表（SAS）和患者滿意度進行評估。SAS量表共包括20個項目，采用4級評分，按4～1順序評：1分表示無或很少時間有，2分表示有時有，3分表示大部分時間有，4分表示絕大部分或全部時間有。由患者自主填寫量表，將每項所得分相加，總分乘系數1.25后取整數部分，>50分有焦慮癥狀。患者滿意度可分為滿意、一般和不滿意三級。

1.3統計學處理 采用統計學軟件SPSS13.0進行統計學分析。數據描述采用均數±標準差或率，組間比較采用t/χ2檢驗，以P<0.01為具有統計學意義。

2結果

在實施系統化護理干預措施8個月后，預防接種兒童監護人焦慮評分從（58.45±5.58）分降低為（45.18±4.92）分，患者滿意度從84.78%上升為96.45%，差別具有統計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

預防接種是計劃免疫工作的具體實施過程，是以預防疾病的發生和流行為目的的醫療干預行為[3]，把握好這一關可直接控制各種傳染病的爆發和流行。預防保健中心主要針對0～6歲兒童，其語言表達和理解能力有限，溝通難度較大，兒童監護人的心理行為狀態對兒童有直接影響。由于每天接種疫苗兒童較多，工作繁忙，導致醫務人員與兒童監護人交流不夠。而兒童監護人醫學知識又欠缺，對于接種疫苗禁忌癥和出現的不良反應不了解，特別是低體重兒、早產兒、患過黃疸或其他先天性疾病的兒童監護人，迫切想知道哪些情況推遲接種，哪些情況不能接種，延遲接種有何影響，不接種會如何，這些因素均可引起兒童監護人緊張焦慮情緒的產生。

本次調查結果顯示，我院425名首次預防接種監護人SAS評分為（58.45±5.58）分，高于臨界值50分，提示存在輕中度焦慮情緒。對醫務人員滿意度為84.78%，低于90%的目標值。在對其實施一系列系統化護理干預措施后，其SAS評分為（45.18±4.92）分，滿意度為96.45%，兩者較干預前均有明顯改善，這說明及早實施健康教育干預對減輕預防接種兒童監護人焦慮情緒及提高其對醫務人員滿意度具有一定影響。計劃免疫對于提高兒童免疫力、避免疾病發生具有重要意義，

兒童監護人作為計劃免疫實施計劃的重要環節，提高其預防接種知識知曉率，減輕焦慮情緒，開展形式多樣的護理干預是關鍵。因此，預防保健醫務人員應加強告知義務和兒童監護人的知情同意權，利用多種形式和契機，隨時隨地的進行健康教育，宣傳預防接種知識，從而使兒童及監護人能夠輕松愉悅完成相關預防接種工作。

參考文獻：

[1]唐申，韋巧燕，陳建鋒，等.兒童家長預防接種知識知曉情況現狀分析[J].中國現代醫生，2013，6：13-15.

[2]高義雙，王慶豐，宋立娜，等.綜合護理干預對先天性心臟病介入手術患者術前焦慮狀態的影響[J].護理實踐與研究，2010，7（18）：1-3.

[3]王曉峰，張亞平，閔云.預防接種服務的認識和接種規范流程的探索[J].中國預防醫學雜志，2008，9（7）：593-594.

編輯/孫杰