家庭飲食干預對痛風發作的預防作用

摘要：目的 探討家庭飲食干預對痛風發作的預防作用。方法 2012年5月～2013年5月我院治療且癥狀消失的64例痛風患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規飲食）和觀察組（家庭飲食干預），每組各32例，比較兩組總能量、蛋白質、脂肪、嘌呤攝入量，平均隨訪1年，觀察和比較兩組痛風的復發，以及血尿酸控制情況。結果 與對照組相比，觀察組總能量、蛋白質、脂肪、嘌呤攝入量均明顯減少，平均隨訪1年，痛風復發率顯著降低，血尿酸正常率明顯提高，P<0.05。結論 家庭飲食干預能夠減少營養供給，有效預防痛風的發作。

關鍵詞：家庭；飲食干預；痛風；預防

近年來，隨著生活水平的提高、飲食方式的多樣性，高蛋白、高脂肪的膳食逐漸成為目前飲食的主體，繼而導致痛風的發生率呈逐年增高趨勢[1]。對于痛風的防治，目前還沒有明確、有效的方法，如果不能有效改善患者的癥狀，將會嚴重影響著患者的腎功能[2]。在目前藥物治療基礎上，飲食控制，尤其是家庭飲食干預，能夠在藥物治療基礎上，發揮較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年5月～2013年5月我院治療且癥狀消失的64例痛風患者，根據隨機數字法，將其分為對照組（常規飲食）和觀察組（家庭飲食干預），每組各32例。32例對照組中，男性18例、女性14例，年齡26.0～58.0歲，平均年齡（48.0±5.0）歲；32例觀察組中，男性19例、女性13例，年齡25.0～58.5歲，平均年齡（48.5±5.5）歲。兩組性別、年齡比較，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者出院后給予常規飲食，觀察組患者出院后，嚴格執行營養師指定的膳食方案，根據自身飲食習慣，給予低嘌呤膳食，減少動物內臟、海產品、肉類等富含嘌呤類食物的種類及量，建議患者家屬采取煮、拌等烹飪方式，減少煎炸等高能量方式，養成良好的生活習慣，戒煙、戒酒。

1.3 觀察指標 比較兩組總能量、蛋白質、脂肪、嘌呤攝入量，平均隨訪1年，觀察和比較兩組痛風的復發，以及血尿酸控制情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組每日總能量、蛋白質、脂肪、嘌呤攝入量比較：與對照組相比，觀察組總能量、蛋白質、脂肪、嘌呤攝入量均明顯減少，P<0.05，差異有統計學意義，結果表明家庭飲食干預能夠明顯減少高能量、高脂肪、嘌呤類食物的攝入量，見表1。

2.2 兩組痛風復發、血尿酸控制情況比較：平均隨訪1年，觀察組痛風復發率顯著降低，血尿酸正常率明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，結果表明家庭飲食干預能夠有效預防痛風發作，有利于改善患者的腎臟功能，見表2。

3 討論

痛風屬于代謝性疾病，具有病程長、易復發等特點，并且藥物治療的同時，如果不能有效控制飲食，同樣會引起痛風的發作[3]。因此，對于痛風患者，需要在藥物治療基礎上，遵醫囑堅持家庭飲食干預，根據患者的飲食習慣，設計合理的膳食種類、烹飪方式，減少海鮮、動物內臟等富含外源性嘌呤食物的攝入，飲食以清淡、易消化的食物為主，絕對禁止飲酒[4]。如果痛風患者合并高血壓、高血脂等基礎疾病，應限制蛋白質、脂肪的過多攝入，避免體重的過多增高。

外源性嘌呤雖然不是痛風發作的主要致病因素，但是，有報道稱，低嘌呤飲食能夠明顯降低血尿酸水平，而高嘌呤飲食可以暫時性升高血尿酸水平，容易誘發痛風發作或痛風復發，因此，飲食中有效控制富含嘌呤類食物的攝入量，能夠有效預防痛風的發作。另外，酒精能夠在體內形成乳酸，繼而減少尿酸的排泄，因此，指導患者多飲水，減少酒精濃度，繼而促進尿酸的排泄[5]。本研究中，平均隨訪1年，觀察組痛風復發率顯著降低，血尿酸正常率明顯提高，P<0.05，結果表明家庭飲食干預能夠有效預防痛風發作，有利于改善患者的腎臟功能。

總而言之，痛風患者應在營養師指導下，堅持有效的家庭飲食干預，堅持低嘌呤、低脂肪、低能量飲食，保持健康的生活方式，這對于減少痛風發作、提高患者生活質量，具有非常重要的臨床意義。

參考文獻：

[1] 張琳，祝波，孫琳，等. 飲食與運動對痛風影響的研究[J]. 哈爾濱醫科大學學報，2013，47（4）：360-362.

[2] 袁紅，胡雯，饒志勇. 家庭飲食干預對預防痛風發作的效果觀察[J]. 現代預防醫學，2009，36（3）：441-442.

[3] 高吉萍，陸萍靜，劉麗丹，等. 痛風患者護理干預的研究進展[J]. 現代臨床護理，2012，11（12）：66-68.

[4] 賈兆國. 家庭膳食干預在預防痛風急性發作中的作用[J]. 中國衛生產業，2012，6（2）：17-18.

[5] 李亞芹. 飲食干預對痛風患者血尿酸的影響[J]. 中國醫藥指南，2011，17（9）：277-278.

編輯/王海靜