糖尿病足部潰瘍感染病原菌分布及藥物敏感性分析

摘要：目的 對糖尿病足部潰瘍感染的病原菌分布情況進行分析，同時對其藥物敏感性進行判斷，為臨床治療過程中合理選擇抗菌藥物提供理論依據(jù)。方法 我院選擇2011年6月～2012年6月間診治的460例糖尿病足部潰瘍患者，對其病原菌分布情況及藥物敏感性進行分析。結(jié)果 本文所選的460例患者中，276株為革蘭陰性菌感染，占59.0%；188株為革蘭陽性菌感染，占40.2%；4株為真菌感染，占0.8%；通過對病原菌進行培養(yǎng)陽性率為95.22%，排在前3位的依次為金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌。18株超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），為全部革蘭陰性菌的6.52%，美羅培南、亞胺培南均可用于腸桿菌科細菌，頭孢吡肟、阿米卡星、舒巴坦以及頭孢哌酮等對銅綠假單胞菌均敏感。結(jié)論 糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)早期進行微生物學(xué)檢查，同時進行藥敏試驗以及耐藥類型鑒別，高度重視耐藥菌株，同時根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物，降低耐藥菌株的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；潰瘍感染；病原菌分布；藥物敏感性；臨床分析

糖尿病患者的神經(jīng)、血管均發(fā)生變化，引起足部壞疽、潰瘍，這是一種累及到肢體大中微血管，引起神經(jīng)病變的常見的嚴重慢性疾病，也是糖尿病最嚴重的一種并發(fā)癥，容易出現(xiàn)多種感染[1]。我院選擇2011年6月～2012年6月診治的460例糖尿病足部潰瘍患者，對其病原菌分布情況及藥物敏感性進行分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2011年6月～2012年6月診治的460例糖尿病足部潰瘍患者，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織在1999年制定的糖尿病診斷標準，其中318例為男性，162例為女性；年齡在26～94歲，平均為（66.31±24.35）歲；患有糖尿病的時間在4～34年；糖尿病足潰瘍嚴重程度根據(jù)Wagner進行分級，其中44例為2級，180例為3級，164例為4級，72例為5級。

1.2方法 對所選患者足部潰瘍分泌物病原菌及藥物敏感試驗進行回顧性分析。運用法國生物梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK 2 compact全自動細菌鑒定及藥敏分析儀以及相應(yīng)的配套設(shè)備進行鑒定，藥敏參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[2]（第3版）。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS 14.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差表示計量資料。

2結(jié)果

2.1糖尿病足感染細菌培養(yǎng)結(jié)果 本文所選的460例患者中，通過對其足部潰瘍分泌物進行培養(yǎng)共分離出468株細菌，其中276株為革蘭陰性菌感染，占59.0%，見表1；188株為革蘭陽性菌感染，占40.2%；4株為真菌感染，占0.8%，見表2；通過對病原菌進行培養(yǎng)陽性率為95.22%，排在前3位的依次為金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌。

2.2抗菌藥物的敏感性 18株超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），為全部革蘭陰性菌的6.52%，美羅培南、亞胺培南均可用于腸桿菌科細菌，頭孢吡肟、阿米卡星、舒巴坦以及頭孢哌酮等對銅綠假單胞菌均敏感，見表3、表4。

3討論

糖尿病患者主要是由于血糖控制不理想同時合并其它臟器功能損傷，機體抵抗力降低，如皮膚出現(xiàn)損傷多不易愈合，因而正確分離感染的病原菌同時進行藥物敏感試驗是非常重要的[7]。

本文所選的460例患者中，通過對其足部潰瘍分泌物進行培養(yǎng)共分離出468株細菌，其中276株為革蘭陰性菌感染，占59.0%；188株為革蘭陽性菌感染，占40.2%；4株為真菌感染，占0.8%；通過對病原菌進行培養(yǎng)陽性率為95.22%，排在前3位的依次為金黃色葡萄球菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌。18株超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL），為全部革蘭陰性菌的6.52%，美羅培南、亞胺培南均可用于腸桿菌科細菌，頭孢吡肟、阿米卡星、舒巴坦以及頭孢哌酮等對銅綠假單胞菌均敏感。

綜上所述，糖尿病足部潰瘍患者應(yīng)早期進行微生物學(xué)檢查，同時進行藥敏試驗以及耐藥類型鑒別，高度重視耐藥菌株，同時根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選擇抗菌藥物，降低耐藥菌株的出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]關(guān)小宏，李寶軍，楊彩哲，等.糖尿病足感染的細菌譜變遷與抗感染治療[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（10）：761-763.

[2]朱衛(wèi)民，陳勇川，楊春，等.產(chǎn)ESBLs和AmpC肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染分子流行病學(xué)研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，31（02）：753-754.

[3]魏曉宇，賈蓓，常李軍，等.2006-2008年我院金黃色葡萄球菌耐藥監(jiān)測[J].中國抗生素雜志，2010，33（06）：521-523.

編輯/張燕