婦科功能失調(diào)性子宮出血的臨床診治分析

摘要：目的 探討婦科功能失調(diào)性子宮出血的不同治療方法與療效。方法 分析在我院治療的68例功能失調(diào)性子宮出血患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組各34例，對照組使用婦康片治療，治療組給與媽富隆治療，記錄、分析治療效果。結(jié)果 治療組患者的總有效率為94.1%，對照組的為82.4%，二者相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同時卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇指標(biāo)水平的改善程度也較好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血能起效快，效果好，在臨床中有推廣價值。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；媽富隆；婦康片；療效

功能失調(diào)性子宮出血，是由調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起的子宮異常出血，簡稱功血。多發(fā)生與青春期與圍絕經(jīng)期，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、量多、或經(jīng)期過長等，易導(dǎo)致貧血、合并感染等，如果處理不及時可能引起貧血，子宮內(nèi)膜增殖性疾病，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌。目前的治療方法主要有內(nèi)科藥物和外科手術(shù)治療，本文通過中西醫(yī)結(jié)合治療方法，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2010年4月～2013年8月收治的68例功能失調(diào)性子宮出血患者，年齡28～53歲，平均42.5歲，對所有患者行婦科、B超與血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重肝腎功能和心血管疾病患者。所有患者均有不同程度的貧血，經(jīng)血液測試，血紅蛋白為62～103g/L，平均73.4 g/L，隨機(jī)分為兩組，對照組和實驗組，各34例，對照組年齡 29～52歲，平均45.8歲，其中月經(jīng)周期紊亂者10例，月經(jīng)過多者12例，經(jīng)期延長者13例，伴有貧血32例；實驗組年齡28～53歲，平均46.2歲，其中月經(jīng)周期紊亂者11例，月經(jīng)過多者9例，經(jīng)期延長者11例，伴有貧血30例，兩組年齡、病情等 一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 治療組給與媽富隆治療：2片/d，每12h1片，止血后改為1片/d，連續(xù)服用21d，停藥，待撤藥性出血后第5d，繼續(xù)服用，1片/d，以3個月為1療程，記錄服藥期間月經(jīng)改變情況。

對照組給與婦科片治療：口服，5mg/次，1次/8h，連用 3d，血止后，改為1次/12h，7d后改為3.75mg/次維持，連續(xù)服 2w左右。

1.3療效觀察 療效判斷：①治愈：患者無出血現(xiàn)象，月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②顯效： 出血得到控制，月經(jīng)周期和月經(jīng)量基本正常；③有效：臨床癥狀較之前減輕了，月經(jīng)量較之前減少。④無效：臨床癥狀無改善甚至加重，出血明顯。總有效=治愈+顯效+有效+無效治療起效后，對患者進(jìn)行追蹤治療，3個月后記錄患者測量各項指標(biāo)，記錄患者激素水平，卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2） 水平情況。

2 結(jié)果

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血是常見婦科疾病，多發(fā)于青春期和圍絕經(jīng)期，是機(jī)體受各種因素的刺激，如情緒變化、飲食不規(guī)律、代謝紊亂等各種內(nèi)部或外部因素影響時，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸的功能失調(diào)引起的月經(jīng)失調(diào)，而患者生殖系統(tǒng)無明顯的器質(zhì)性病變，目前對于功血的治療，通常給與激素藥物治療，對于圍絕經(jīng)期的功血患者，缺乏孕激素的抑制，在雌激素作用下，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生，當(dāng)雌激素消失時出現(xiàn)出血，此時的治療是以迅速止血和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期為主，而不需要恢復(fù)排卵功能[1-5]。

西醫(yī)治療主要方法是雌孕激素序貫療法，在孕激素的作用下促使子宮內(nèi)膜有增殖期向分泌期轉(zhuǎn)化，產(chǎn)生蛻膜樣變后徹底脫落，而雌激素還可以刺激子宮內(nèi)膜增生，修復(fù)受損的子宮內(nèi)膜而達(dá)到止血的目的。多次規(guī)范的用藥可以重建下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，促進(jìn)月經(jīng)回復(fù)正常的周期，減少子宮的不規(guī)則出血。媽富隆是炔諾酮類孕激素，有很強(qiáng)的孕激素受體親和力，通過外源性的補(bǔ)充孕激素促使子宮內(nèi)膜從無排卵的增殖期相分泌期轉(zhuǎn)化，徹底脫落，促進(jìn)止血。同時促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，糾正性腺軸內(nèi)分泌失調(diào)，重建丘腦-垂體-卵巢軸的功能，調(diào)整月經(jīng)周期，恢復(fù)周期性月經(jīng)。

本次實驗數(shù)據(jù)顯示，治療組患者卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平明顯優(yōu)于對照組，同時治療后的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。提示媽富隆治療后，功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效和激素水平均改善明顯。且在臨床治療中，基本不會產(chǎn)生惡心和頭暈等不良反應(yīng)。

綜上所述，采用媽富隆治療功能失調(diào)性子宮出血能起效快，效果好，在臨床中有推廣價值。

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編輯/哈濤