一級醫院護理安全隱患與對策出

摘要：新形勢下，人們對護理工作提出了越來越高的要求，也給護理工作帶來了新的挑戰。當前，一級醫院在護理人員、患者自身問題、醫院管理制度等方面均存在一定的安全隱患，因此要建立健全醫院管理制度，提高整體服務觀念；其次，加強護士自身的學習與修養，提高技能與\"軟技能\"的學習，做好患者服務的同時，學習相關法律法規，提高自我保護意識；再次，加強無菌管理，執行無菌操作，預防院內感染；做好后勤管理，加強物品、藥品管理，做好物資保障及環境安全管理。

關鍵詞：護理安全隱患；管理對策；一級醫院

社會的發展，醫學的進步，使人們對護理工作提出了越來越高的要求。新形勢下，醫院的護理工作也面臨著巨大的挑戰，護理管理人員除加強自身技能外，還在應強化安全管理及風險意識，嚴防護理安全隱患，為患者帶來更為優質的護理工作。本組研究中，就一級醫院護理安全隱患進行分析，探討有效的應對措施，旨在為護理管理提供參考，現報告如下。

1 一級醫院常見的護理安全隱患

1.1護理人員因素 一級醫院受條件約束，護理人員整體素質較二級、三級醫院有一定的差異，在人員素質、相關法律法規知識的了解與掌握程度上均存在一定問題，受這些因素的影響，使一級醫院相對于其他等級醫院，在人員問題上存在的安全隱患更為突顯：①護士專業知識理論的薄弱，操作技術不熟練。個別一級醫院仍存在無資質人員，或非護理專業人員，這些人員缺乏護理專業知識，搶救患者時應急能力差，易出現護理不到位，出現差錯等問題；②違反護理管理制度及操作常規，表現為護士不嚴格執行護理查對制度、執行醫囑制度、無菌操作制度等；③護理文書書寫不規范。表現為護士在進行護理記錄時，記錄缺乏客觀性、真實性及準確性，醫護記錄不一致，字跡潦草，隨意修改；④工作責任心不足，表現為護士工作過程中精心大意，不能主動巡視病房，對患者病情觀察不仔細，護理工作不到位；⑤與患者缺乏有效的溝通。表現為護士服務觀念陳舊，不能做到與患者及時、有效的溝通，護理過程中，不能體現以人為本的服務理念，服務態度差；⑥法律法規相關知識缺乏，表現為護士不了解相關法律法規，遇到問題時不懂得使用法律武器保護自己，或在護理過程中，沒有預防安全隱患的意識[1]。

1.2患者因素 患者法律意識增強，醫療案例的增多，加上各種媒體的炒作，使醫患、護患關系緊張，患者對護士存在不信任感，特別是一級醫院的患者，多為農村、城市郊區居民，受教育程度等因素的影響，對護士工作的理解有誤解時，易不尊重護理工作，導致護理安全隱患的出現。而護士與患者溝通的不到位，也會加劇患者對護士的誤解。患者對自身疾病認識不足，不配合治療及護理工作，不按醫囑服藥、控制飲食、定期復查。患者在院內出現感染、摔傷、輸液反應，甚至自殺行為，也會引起護理安全糾紛。

1.3醫院管理方面 一級醫院受本身條件等約束，在客觀環境，如醫院住院環境、設施不建全、護理物資缺乏、急救器材不到位、衛生條件未達到標準、物品質量差、數量少等問題，均可能存在護理安全隱患。醫院管理制度不健全，對安全隱患未做到及時預警，崗位責任制不明確，致留存安全隱患。

2 解決對策

2.1 建立健全醫院管理制度，提高服務意識 一級醫院管理人員應學習二級、三級及更多優秀醫院的相關管理制度，樹立以預防為主的安全管理理念。首先，醫院管理者應將護理安全放在工作的首位，實行院領導-護士長-責任護士-護士四級管理制度及負責制，由醫院領導首抓護理安全，重點科室重點管理，加強下班后、中午及夜間的值班安排，及時發現護理安全隱患，做到發現、反饋、解決、落實幾步驟，切實使安全護理管理制度與護理工作實際相結合，與一級醫院院情相符合。規范護理文書的書寫，要求必須認真、仔細核對患者實際情況，字跡工整[2]。

加強護士思想學習，改變陳舊的思想觀察，樹立以人為本，以患者為中心的服務理念，提高主動服務的意識。轉變服務思想與服務意識，加強與患者的溝通。建立以患者為中心的服務管理體系，使患者到院后能夠獲得良好的護理。

2.2加強人員培養，搭建人才梯隊 由于一級醫院護士整體素質較低，外出學習機會不多，院內可充分利用網絡、書籍、報刊等資源，加大護士學習，同時可聘請優秀的護士到院講座，有計劃地派護士去上級醫院進修、學習，開拓一級醫院護士的綜合素質，培養全能型人才，鼓勵護士通過自修等形式，提高個人專業技能水平。

定期組織護士培訓，豐富學習內容與形式，可采用講座式、幫學帶教式或案例分析等多種方式，提高護士的專業基礎，采用技能競賽、搶救模擬等形式，提高護士的實際操作技能；在學習內容上，除專業醫護技能及相關專業知識外，還可通過醫護心理學、溝通學等的學習，提高護士護理軟\"技能\"，改善護患關系。組織學習相關法律法規，提高護士法律意識，學會自我保護。

2.3 嚴格執行無菌操作，控制醫院感染 無菌藥品、物品應集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒的管理制度，各種被血液、體液污染過的引流袋，扎閉兩端放入專門的容器內，患者的血液、體液、分泌物等倒入化糞池內做消毒處理；有傳染性疾病的患者使用過的生活用品及醫用垃圾應放入專門的黃色處理袋中，送入消毒管理室，集中進行銷毀，防止醫用垃圾再次利用，甚至流入社會。

2.4加強后勤保障體系，完善物資保障 重視后勤保障體系的建立，做好日常藥品及搶救藥物、設備等的準備工作，建立藥物、物品責任制，由責任人負責對藥品、物品進行日常管理與維護，保證所有搶救器械隨時處于可用狀態。改善院內環境，定時清理病室，做好消毒通風，采用防滑地板，有危險的地方給予醒目提示，防止患者院內摔傷，引發糾紛。

3結論

一級醫院作為鄉鎮的基層醫院，同樣承擔著重要的救治任務。受傳統思想及護理觀念的影響，存在一定的護理安全隱患。因此一級醫院應廣泛學習，轉變思想，建立以患者為中心的護理管理制度及流程，提高護士的整體素質，提高一級醫院的護理質量。

參考文獻：

[1]陳愛琴.一級醫院護理安全隱患與對策[J].社區醫學雜志.2010，8（4）：8-9.

[2]張元芳.基層醫院常見護理安全隱患及對策[J].醫學信息.2010，8（7）：2225-2226.

編輯/王海靜