中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察

摘要：目的 觀察中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取我院2011年7月～2012年7月所接收治療的50例冠心病心絞痛患者。隨機分為觀察組和對照組，對照組采用常規西藥進行治療，觀察組加用自擬血府逐瘀湯進行治療，對比分析兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的心絞痛總有效率為92.0%、心電圖總有效率84.0%，對照組的心絞痛總有效率為76.0%、心電圖總有效率68.0%，兩組患者心絞痛、心電圖的臨床治療效果均優于對照組，P<0.05差異具有統計學意義。結論 對于冠心病心絞痛患者使用自擬血府逐瘀湯聯合常規進行治療，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

關鍵詞：血府逐瘀湯；冠心病；心絞痛

目前，治療冠心病心絞痛的藥物主要是聯合使用中西藥進行治療的方法，兩者相互作用可起到擴張血管、抗凝血、保護細胞、抗氧化的作用[1]。本文為了進一步研究冠心病心絞痛的臨床治療效果，選取常規西藥+自擬血府逐瘀湯進行聯合治療，治療2個療程后，取得了非常滿意的臨床效果，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2012年7月所接收治療的50例冠心病心絞痛患者。隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組25例患者，其中男14例，女11例，年齡45～75歲，平均年齡66.2歲，病程6～118個月，平均病程為60個月，合并高血壓患者10例，糖尿病患者5例；對照組25例患者，其中男15例，女10例，年齡47～74歲，平均年齡66.4歲，病程7～120個月，平均病程為61個月，合并高血壓患者12例，糖尿病患者4例，治療周期均為2w。對照組給予進行常規西藥治療，在常規西藥治療基礎上觀察組給予服用自擬血府逐瘀湯治療；兩組患者均符合疾病納入標準，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法 對照組給予進行常規西藥治療，具體如下：硝酸異山梨酯片，劑量為10 ml。2～3次/d，硝苯地平、阿司匹林劑量分別為10 mg、75 mg，均為1次/d。針對伴有心功能不全患者給予加用地高辛，劑量為0.25 mg/d，1次/d。針對伴有痛風、糖尿病、高血脂患者應進行常規對癥治療。觀察組患者在常規西藥治療基礎上加用血府逐瘀湯進行治療，藥劑包括桃仁25 g，牛膝20 g，當歸20 g，紅花20 g，枳殼16 g，赤芍16 g，桔梗14 g，川芎14 g，甘草3 g。針對伴有劇烈疼痛患者給予加用延胡索、蒲黃、五靈脂各20 g、16 g、16 g，針對脾胃虛弱患者給予加用黨參、白術、山藥各12 g；針對伴有胸悶異常患者給予加用瓜萎、薤白各20 g、22 g。針對因血瘀而閉經患者給予加用香附、益母草各15 g、12 g，針對伴有嚴重心悸、自汗患者給予加用生牡蠣16 g、龍骨15 g，針對伴有心煩、失眠患者給予加用酸棗仁、柏子仁各12 g。加水煎煮1劑/d，早晚各服用1次。4 w為1個療程，兩組患者在治療2個療程后觀察治療效果。

1.3療效評價標準 采用1993年衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》對兩組患者心絞痛的治療效果進行評定[2]，共分為三個等級，顯效：勞累引起的心絞痛明顯次數、發作時間、嚴重程度均減少至3/4或者發作停止，并且使用西藥的消耗量明顯減少；有效：心絞痛發作次數、發作時間、嚴重程度、西藥消耗量均至少減少至1/2以上；無效：心絞痛發作次數、發作時間、嚴重程度、西藥消耗量均無明顯變化，或者比治療前更加嚴重。

對兩組患者進行心電圖檢測，顯效：治療后心電圖恢復到正常水平；有效：治療后ST段回升明顯，但沒有達到正常水平；無效：心電圖治療前后無明顯差異。

1.4統計學處理 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計數資料采用表示（%），組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析 經結果顯示，對照組的總有效率（76.0%）低于觀察組（92.0%），兩組患者比較有差異，且具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心電圖治療效果的對比分析 經過心電圖的檢測分析，對照組的總有效率（68.0%）低于觀察組（84.0%），兩組患者比較有差異，且具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

在臨床中冠心病是比較常見的疾病之一，近些年其得病率越來越高，死亡率也逐漸上升，所以我國政府對冠心病的治療效果更加關注[3]。在臨床中治療方法多為西藥治療，其中常規藥物為硝苯地平、硝酸異山梨酯片、阿司匹林，具有解除冠狀動脈痙攣，降低心室容量、心腔內壓、心排血量和血壓等[4]。血府逐瘀湯含有紅花、桃仁、赤芍、當歸、川芎等主要藥劑，可改善組織器官的血液循環，調節凝血及抗凝系統，防止形成血栓[5]。兩藥聯用可促進血脈暢通、改善心功能，標本兼治。

本次研究結果顯示，對于冠心病心絞痛患者使用自擬血府逐瘀湯聯合常規進行治療，療效顯著，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻：

[1]褚福永，王階，姚魁武，等.冠心病心絞痛中西醫結合臨床療效評價指標及方法的研究現狀和思考[J].遼寧中醫雜志，2008，35（10）：1611-1613.

[2]王階，何慶勇，邢雁偉，等.基于中西醫結合治療方案的冠心病心絞痛的衛生經濟學研究[J].世界科學技術-中醫藥現代化，2008，10（1）：17-21.

[3]周景想，唐明，李潔，等.2029例冠心病心絞痛中醫證候特點及組合規律分析[J].中國中西醫結合雜志，2011，31（6）：753-755.

[4]LI Da-zhu，SHARMA Ranjit，ZENG Qiu-tang，et al.Effects of Ginkgo Leaf Extract on Function of Dendritic Cells and Th1/Th2 Cytokines in Patients with Unstable Angina Pectoris[J].Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine （China English version），2005，11（4）：260-263.

[5]SHI Zai-xiang.Thinking on Treatment of Post-reperfusion Events in Patients with Coronary Heart Disease by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine[J].Journal of integrated traditional Chinese and Western Medicine （China English version），2007，13（1）：3-5.

編輯/張燕