長期飲酒患者血液白細胞數目變化及意義

摘要：目的 探討長期過量飲酒者戒酒前后白細胞的變化。方法 50例飲酒者均為男性， 30～55歲，飲酒時間均>5年，平均飲白酒量≥250ml/d，白酒酒精度（42%～56%）；強制戒酒3個月，分別于戒酒前及戒酒后1個月末、3個月末采集血樣測定血常規；同時收集50例年齡匹配男性非飲酒者的血樣測定血常規作為對照；分析長期過量飲酒者戒酒前后的白細胞數（White blood cell count）變化。結果 長期過量飲酒者白細胞數（WBC）、中性粒細胞數（neutrophil count ）、單核細胞數（Monocyte count ）均低于非飲酒者（P<0.05），戒酒1個月時即有WBC（包括 neu、Mon）上升，3個月時WBC（包括 neu、Mon）明顯上升（P<0.05）。觀察組紅細胞數（Red blood cell count）、血紅蛋白數（Hemoglobin count）均低于對照組，兩組血小板數（Platelet count ）間差異無統計學意義。戒酒 1個月末 RBC、HGB較前上升，3個月末RBC、HGB明顯上升，PLT變化不明顯。結論 長期過量飲酒者WBC（包括neu、Mon）、RBC、HGB明顯低于非飲酒者，戒酒后血常規異常明顯改善。

關鍵詞：長期飲酒；白細胞計數；紅細胞計數

有大量文獻報道人體內骨髓中的造血干細胞對酒精的主要分解產物是極為敏感的，這可能導致造血干細胞不可逆的DNA損害[1]。酒精消費量可能會導致造血干細胞永久性損壞，骨髓造血功能衰竭和加速老化，現對我院50例長期飲酒，伴有白細胞不同程度減少的患者給予戒酒治療后于不同階段對患者白細胞數目變化進行觀察。探討長期過量飲酒對白細胞的影響及戒酒后白細胞的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部研究對象均來自我院住院患者。觀察組50例，入組標準：均為男性，年齡30～55歲，平均年齡47.3歲；飲酒時間在5年以上，平均飲白酒量≥250ml/d，白酒酒精濃度（42%～56%）。排除標準：有血液系統疾病，有酒精性、病毒性肝炎及免疫性肝硬化、肝癌、貧血等患者。按月攝入乙醇量>1.5kg為過量飲酒。本組研究對象均符合此標準。對照組50例，均為男性，年齡30～55歲，平均年齡47.6歲；不飲酒，無血液系統疾病，無酒精性、病毒性肝炎及免疫性肝硬化、肝癌、貧血等患者。觀察組對象戒酒后嚴格控制飲食情況，使飲食種類、數量等與戒酒前無明顯變化。對照組飲食控制同觀察組。

1.2 方法 血常規測定項目包括（紅細胞RBC，白細胞WBC中性粒細胞數neu，單核細胞數Mon，血紅蛋白HGB，血小板PLT）采用mindray BC-5600型號的分析儀。觀察組50例均強制戒酒3個月，停止飲酒并給予氯硝西泮注射液2～6mg/d戒酒治療，分別于戒酒前及戒酒后1個月末、3個月末采空腹血檢查血細胞分析。

1.3 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件，計量資料數據采用均數±標準差，兩組均數間比較采用t檢驗及配對t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 長期過度飲酒者與非飲酒者白細胞的比較 觀察組白細胞WBC（包括 neu、Mon）均低于對照組，兩組淋巴細胞（lym）間差異無統計學意義。戒酒 1個月末較WBC（包括 neu、Mon）戒酒前上升，3個月末WBC（包括 neu、Mon）明顯上升，淋巴細胞（lym）變化不明顯（見表 1）。

2.2 長期過度飲酒者與非飲酒者紅細胞、血紅蛋白及血小板的比較 觀察組RBC、HGB均低于對照組，兩組PLT間差異無統計學意義。戒酒 1個月末較RBC、HGB戒酒前上升，3個月末RBC、HGB明顯上升，PLT變化不明顯（見表2）。

3 討論

目前社會，酗酒是一個重要的公共衛生問題，嗜酒者在人群中的比例逐漸增長，過量飲酒，就會對人體健康造成損害[2]。長期飲酒會引起慢性酒精中毒，可導致心肌變性，降低呼吸道的防御功能，破壞肝細胞的正常結構，以及可引起多發性神經炎、胃潰瘍、胃炎、食道炎、肝硬化及呼吸中樞麻痹等疾患[3]。這些病都會影響人體對營養物質的吸收，進而引發其它疾病。過量飲酒引起人體營養素缺乏，最容易造成的是葉酸缺乏，其次為維生素B1、煙酸及維生素B6的缺乏[4]。臨床表現主要有貧血和細胞減少等。次研究旨在對過量飲酒后引起的白細胞減少，50例飲酒者與對照組比較WBC（包括 neu、Mon）明顯下降，表明長期過量飲酒可以導致血細胞中白細胞的減少。同時紅細胞也有明顯的下降，比較具有統計學意義。但兩組間淋巴細胞，血小板比較無明顯的變化。考慮酒精等毒性物質被吸收入血液后，能刺激、侵蝕紅細胞及其他血細胞的細胞膜，會引起血細胞萎縮、破裂、溶解，從而不斷減少[5、6、9]。并且酒精等毒性物質還會破壞攝入的營養素，這樣，就會進一步導致血細胞制造障礙，從而造成嚴重貧血[7、8]。酒精還能干擾骨髓、肝、脾等造血器官的造血功能，人體內骨髓中的造血干細胞對酒精的主要分解產物是極為敏感的，這可導致造血干細胞的DNA損害[10，11]。在我院住院患者中有一部分長期飲酒患者合并有白細胞減少經戒酒治療后白細胞數目均可得到不同程度的回升。表2顯示50例飲酒者與對照組比較，紅細胞及血紅蛋白有明顯的下降，并且戒酒后1個月，3個月與戒酒前比較，紅細胞及血紅蛋白也有明顯的上升，表明過量飲明確導致貧血，但飲酒前與飲酒后血小板的比較無明顯的統計學意義，這與國內外研究結果相符合。

綜上所述，過量飲酒可以引起貧血，白細胞減低等危害，通過戒酒，并且輔助營養支持治療，可以扭轉貧血及白細胞下降，因此，長期飲酒的患者，應當積極戒酒。

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編輯/成森