痤瘡的維持治療進展

摘要：痤瘡易反復發作，治療周期長，維持治療控制微粉刺的形成，預防和減少痤瘡復發。單用阿達帕林、他扎羅汀或聯合應用過氧化苯甲酰是維持治療的首選藥物，其有效性、耐受性已被越來越多的臨床試驗證實。如何提高治療醫從性是維持治療需要重點解決的問題。

關鍵詞：痤瘡；維持治療；微粉刺；阿達帕林

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，往往可持續數年，急性期可通過單一用藥或聯合治療控制病情，但目前的治療藥物均不能根除形成痤瘡的病因，停止治療后易復發。維持治療靶向作用于微粉刺，減少粉刺和炎癥的發生，可以預防和減少痤瘡的復發。痤瘡是損容性疾病，除了影響美觀，不會對患者身體健康造成傷害，又因治療周期長，見效慢，患者醫從性普遍不高。本文將對痤瘡維持治療的病理生理基礎、如何維持治療及如何提高治療醫從性作一綜述。

1 維持治療的病理生理基礎

痤瘡是多種致病因素共同作用的結果，主要包括4大發病機制：皮脂腺皮脂分泌增加、皮脂腺導管角化過度、痤瘡丙酸桿菌增殖、炎癥反應及免疫應答。維持治療是通過規律的應用某種制劑維持痤瘡患者長期處于臨床緩解狀態，即無新發肉眼可見痤瘡病變。微粉刺是痤瘡發生的早期病理生理基礎。要達到維持治療的效果，就需要阻止微粉刺的形成和發展。

微粉刺是炎性和非炎性痤瘡的前驅病變。角蛋白聚積在毛囊皮脂腺形成的微粉刺逐漸進展為成熟期粉刺，即非炎性病變，再在痤瘡丙酸桿菌及炎癥因子的作用下，炎性病變開始形成。……